Rhythmuskontrolle (Kardioversion)Definition: RVorhofflimmern zu beenden und einen Sinusrhythmus herzustellen.Voraussetzungen

• Dauer des Vorhofflimmerns <48 Stunden
• Dauer des Vorhofflimmerns >48 Stunden: Thrombus-Ausschluss durch transösophageale Echokardiographie (TEE) oder Einleitung einer mehrwöchigen Antikoagulation

Medikamentöse Kardioversion

- Gabe von Klasse-I-C-Antiarrhythmika (z.B. Flecainid oder Propafenon) Kontraindikation: Kardiale Grunderkrankung- Amiodaron (NW beachten)

Elektrische Kardioversion

Absolute Indikation: Drohender kardiogener SchockRelative Indikation: Versagen einer medikamentösen Therapie, Patientenwunsch (z.B. bei Palpitationen)Durchführung: Kurznarkose, initial 120-200J

Gegen eine Rhythmuskontrolle sprechen:

• Vorhofflimmern >12 Monate (Richtwert)
• Fortgeschrittene kardiale Grunderkrankung
• Dilatation des linken Vorhofs >50mm
• Höhergradiger Mitralklappenfehler
• Therapierbare Ursache (z.B. Hyperthyreose)