U70

1.Wahl: Monotherapie Non-Ergot-Dopaminagonisten (neuste)

Pramipexol* UAW: Somnolenz

Piribedil Übelkeit, Erbrechen

Ropinirol* Dyskinesie

Apomorphin Hypotonie, Ödeme

Rotigotin transdermal Halluzination (T: Clozapin)

2.Wahl oder wenn 1.Wahl nicht erfolgreich:

Ergot-Dopaminagonsiten

ältere: Bromocriptin Lisurid Pergolid

neuere: Cabergolin Dihydroergocryptin

-> ECHO-U zu Beginn....alle 6W. Auskultieren....alle 12Monate Re-ECHO

Ü70

1.Wahl: L-Dopa + periph. DC-Hemmer (Benserazid, Carbidopa)

einschleichend alle 3 Tage Steigerung 3-4x100-200mg

20-30min........(Mahlzeit).......................60min

max.Wirkung ca. 60min nach Einnahme

UAW L-Dopa:

Übelkeit zu Therapie-Beginn (T: NICHT mit MCP)

Dyskinesien Hypotonie

Schlafstörungen orth. Dysregulation

Halluzinationen

KI:

nicht bei Sympathomimetika-Kontraindikation

Hyperthyreose Hypertonie

Tachykardie Glaukom

Anticholinergika: v.A gegen Rigor/Tremor (selten eingesetzt) Trihexyphenidyl Biperiden Bornaprin Methixen NW: kognitive Defizite, Obstipation, Harnverhalt

manchmal also Monotherapie: NMDA-Antagonisten: Amantadin MAO-B-Hemmer: Selegilin Rasagilin (nicht +SSRI = Serotonin-Syndrom)

Parkinson+Depression SSRI gut Tricyclische (TZA) schlecht

Parkinson+Obstipation häufige NW

Parkinson+Psychose Clozapin (2.Gen.Neuroleptikum)

Parkinson+Demenz Rivastigmin (1.Wahl Ach-E.-Inhibitor)