Innere Medizin (Fach) / Kardiologie (Lektion)
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Modul, Skills-Lab
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- SA-Block II, Mobitz Reglmßg. P-Wlln, nrml Mrphl., glgtl Ausfll d. SA-Übrleitung, und d. QRS-Kmplx., dann intermtt. Pausen von einem Vielfachen d. PP-Abstandes
- AV-Block I Sinusrhythmus, Verl. d. PQ-Zeit >0,2 s, jedem P folgt ein QRS-Komplex
- AV-Block II, Wenkeback Zunehmende Verlängerung der PQ-Zeit bis zum intermittierenden Ausfall eines QRS-Komplexes und gegensinnige Abnahme der RR-Intervalle.
- AV-Block II, Mobitz Interm. u. pltzl. Ausfall e. od. mhrrr QRS-Kmplx, nch e. P-Wll, PQ-Zt blbt knstnt.. Häfig III* Progression.
- AV-Block III P-Wellen und QRS-Komplexe sind regelmäßig aber unabhängig voneinander vorhanden (keien AV-Überleitung) Ersatzzentren im His-Bündel (QRS-Schmal) oder Ventrikel (QRS-schenkelblockartig deformiert)
- Tachykardie Mehr als 100 Schläge/min (Erw.)
- Supraventr. Tachykardie QRS-typischerweise schmal (breit bei schenkelblockartiger Leitung)
- Ventrikuläre Tachykardie QRS immer breit!
- Sichere Kriterien der Ventrikulären Tachykardie AV-Dissoziation und Fusionsschläge
- Kammferflattern Monomorphe QRS-Komplexe, HF>250/min
- Torsade-des-Pointes Polymorphe QRS-Komplexe (Spitzenumkehr), HF>200/min
- Kammfedlimmern Polymorphe QRS-Komplexe, nicht mehr messbare HF
- Tachykardes Vorhofflimmern Absolute Arrhythmie, Vorhoffq >300/min, keine P-Wellen (Flimmerwellen = unregelm. Nulllinie), meist schmaler QRS, VF >90 typ. 150/min
- Vorhofflattern Sägezähne in II, III und aVF (Flatterwellen) Typische Vorhoffrequenz 260-300/min
- WPW-Syndrom Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) ist eine Herzrhythmusstörung, ausgelöst durch eine elektrisch kreisende Erregung (circus movement) zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern. Dieses ...
- Lungenembolie Definition Die Verlegung von Pulmonalarterien durch venöse Embolie bezeichnet mal als Lungenembolie. Bei einem Teil der Patienten kommt es zu einem hämorrhagischen Infarkt im Emboliegebiet (Infarktpneumonie)
- Lungenembolie Epidemiologie bis zu 50% aller Patienten mit tiefen Beinvenenthrombosen In Deutschland ca. 20.000 Todesfälle/a
- Lungenembolie Ätiologie Tiefe Bein- und Beckenvenenthrombosen, seltener Thrombosen d. rechten Vorhofs und der Arm und Uterusvenen.
- Lungenembolie Risikofaktoren (12) 1) Immobilisierung 2) Herzinsuffizienz 3) Traumen 4) Operationen an den unteren Extremitäten 5) Länger dauernde Operationen in Allgemeinnarkose 6) Frühere Lungenembolien oder tiefe Beinvenenthrombosen ...
- Lungenembolie (Pathogenese) Verlegung der Lungenstrombahn und freisetzung vasoaktiver Faktoren führen zu einem erheblichen Anstieg des pulmonalarteriellen Druckes. Es kann zu einer akuten Rechtsherzbelastung (Cor pulmonale) kommen, ...
- Lungenembolie (Komplikationen) Lungeninfarkt Infarktpneumonie Pleuritis, Pleuraerguss Rezidiv Rechtherzversagen
- Lungenembolie (Klinik) Symptome Atemnot (>70%) Atemabhängige Thoraxschmerzen (>65%) Angstgefühl Rasselgeräusche (>50%) Husten (>35%) Hämoptysen (13%) Klinik Tachykardie (>80%) Tachypnoe (70%) betonter zweiter Herztone ...
- Lungenembolie (Schweregrade) I-IV I: hämodynamisch stabil ohne rechtsventrik. Dysfunktion II: hämodynamisch stabil mit rechtsventrik. Dysfunktion III: Schock (RR syst <100 mmHF, Puls >100/min) IV: Reanimationspflicht
- Lungenembolie (Diagnostik) KU: Gestaute Halsvenen, Tachypnoe, EKG: Rechtsherzbelastungszeichen: SI-QIII-Lagetyp, Sinustachykardie, T-Negativierung, RSB (nur in 50% der Fälle!) Labor BGA: Hypoxämie und Hypokapnie Rö: meist ...
- Lungenembolie (Diagnostische Schritte) Labor: D-Dimere, BNP, TnT, umstritten... 1) Abschätzen des klin. Risikos nach Wells 2) D-Dimere im Serum 3) Thorakale Angio-CT 3.1) niedr. Risiko: CT unaufällig, D-positiv: klin. relev. LE kann ausgeschlossen ...
- Wells-Score Klinische Risikoabschätzung einer Lungenembolie frühere tiefe Beinvenentrhombose/LE 1,5 HF>100/min 1,5 kürzl. OP/Immob. ...
- DD Lungenembolie Asthma bronchiale/akute Obstruktion: Infektanamanese? produktiver Husten, Giemen und Brummen Angina pectoris/ACS: Dyspnoe tritt bei Belastung auf, allmähliche Entwicklung, auskulatroscih Rasselgeräusche ...
- Lungenembolie (Therapie) 1) Akut: lebenserhaltene Maßnahmen (Bewegungsverbot, gegen Hypotonie, Sauerstoff, Herparinisierung) Herparinisierung: Bolus-Gabe, danach kont. intravenös (Heparin 5000 IE i.v.) Fibrinoylse: Grad III ...
- Lungenembolie (Prophylaxe) niedrig dosierte prophylaktische Gabe von nieder-molekularem Herparin frühzeitige Mobilisierung
- Lungenembolie (Prognose) Abhängig von größte der Embolie und von der Konstitution d. rechten Ventrikels ab. Letalität liegt bei 3-8%
- Hämoglobinzyanose - Ätiologie - Pathogenese - Pathomechanismen ... Ätiologie > 5 g/dL nicht oxygeniertes Hämoglobin im Kapillarblut Pathogenese Meistens ist die Zyanose kardiaol oder pulmolal bedingt. Pathomechanismen zentral: verminderte Oxygenierung des Blutes 1) ...
- Hämiglobinzyanose - Äthiopathogenese - Klinik - ... Äthiopathogenese Entstehung pathologischer Hämoglobine, in denen Eisen in 3wertiger Form gebunden ist, das nicht zur Sauerstoffbindung fähig ist. Meistens erworben! Klinik Schwindelgefühl, Kopfschmerz, ...
- Dyspnoe - Definition - Einteilung - Äthiopathogenese ... Definition Dyspnoe ist die subjektive Empfindung erschwerter Atmung. EIne tatsächliche Hypoventilation ist dabei für das Symptom Dyspnoe nicht erfolderlich. Unter Orthopnoe versteht man eine ausgeprägte ...
- Wann kommt es bei einer Verengnung der Koronargefäße ... 50 % / 70%
- Nennen Sie Kardiovaskuläre Risikofaktoren 1) Beeinflussbare Risikofaktoren arterielle Hypertonie Rauchen Hyperlipoproteinämie Diabetes mellitus Übergewicht Bewegungsmangel 2) Nicht beeinflussbare Risikofaktoren Familiäre Disposition Männliches ...
- Definition arterielle Hypertonie Blutdruck von über 140/90 mmHg in Ruhe
- Definition Hyperlipoproteinämie Gesamtcholesterin < 200 mg/dL LDL-Cholesterin > 160 mg/dL
- Therapie der LDL-Cholesteirn-Erhöhung 1. CSE-Hemmer Präparate: Lovastatin, Simvasatin, Pravastatin Wirkung: Hemmung der HMG-CoA-Reduktase, LDL-Rezeptoren steigen UAW: abdominale Schmerzen, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Hepatotoxizität, ...
- Grundsatz zur lipidsenkenden Therapie mit CSE Hemmern ... Die lipidsenkende Therapie mit CSE-Hemmern führt nachweislich zur Senkung der Häufigkeit von Infarkten und Todesfällen sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprophylaxe (nach Herzinfarkt). ...
- Klinik der KHK Leitsymptom: AP Formen Belastungsabhängige (stabile) AP Instabile AP: Mögliche Entwicklung aus stabiler AP mit Zunahme von Dauer, Intensität und Häufigkeit der Beschwerden, Besserung unter Nitro. ...
- Diagnostik der KHK, hier KU: welcher Score und was ... CCS-Score I Keine Angina bei normaler Belastung, Angina bei sehr großer oder andauernder Belastung II Geringe Einschränkung bei normalen Tätigkeiten III Deutliche Einschränkung der Leistungsfähigkeit ...
- Diagnose KHK 1) Laborparameter 2) Belastungs-EKG Indikationen: V.a. KHK, Verlaufsbeobachtung bei Therapiekontrolle, uncharakteristischen Thoraxschmerzen, Abklärung belastungsinduzierter HRST, Berufsgruppen im Rahmen ...
- Splinter Hämorrhagien Einblutungen unter den Fingernägeln.. (Zeichen für bakterielle Endokarditis)
- 1) Sensitivität/Spezifität Belastungs-EKG für KHK ... 1) Sensitivität: 70 %, Spezifität: 70-85 % 2) Gründe für Falsch-positive Ergebnisse Aortenvitien, Mitralklappenprolaps, Kardiomyopathien, Ruhetachykardie, , WPW, LSB, ST-Senkung in Ruhe, kongenitale ...
- Indikation Stressechokardiographie Wann Stressechokardiographie? • Wie verhält oder verändert sich die Herzfunktion unter Belastung? • Verengung der Herzkranzgefäße? • Beurteilung der Relevanz von bekannten Verengungen der Herzkranzgefäße ...
- EKG-Befund Frequenz Grundrhythmus Lagetyp Zeiten R-Progression Morphologische Veränderungen Sonstige Auffälligkeiten Zusammenfassungen Friedich geht langsam zur Regatta, meistens schnell zurück
- Allgemeiner EKG-Befund Frequenz Grundrhythmus Lagetyp Zeiten R-Progression Morphologische Veränderungen (ST-Strecken, Kammerkomplexe, T-Welle, P-Welle) Sonstige Auffälligkeiten Zusammenfassung Friedrich geht langsam zur Regatta, meistens schnell zurück. ...
- Unterscheiden sie zwischen 1) Sinusrhythmus 2) Vorhofflimmern ... Unterschiedliche Grundrhythmi 1) P-Welle positiv in I, II, III, HF 45-200 2) Arrhythmie, keine P-Welle, ggf. Flimmerwellen 3) Sägezahnmuster in II, III, avF, HF atrial >300/min
- Lagetyp üRT (120+) RT (90-120) ST (60-90) IT (30-60) LT (30-0) üLT I - - + ...
- Wie lässt sich anhand der ST-Strecke zwischen Myokardinfarkt ... 1) Myokardinfarkt: eher konvexe ST-Hebung 2) Perimyokarditis: eher konkave ST-Hebung