Notfall- und Intensivmedizin (Fach) / Sozial- und Präventivmedizin (Lektion)
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Vorlesungen FS 17
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- Epidemiegesetz Bundesrat: Verordnung über die Bekämpfung übertragener Krankheiten, mikrobiologische Laboratorien EDI: Meldung von Beobachtung übertragener Krankheiten Führungsrolle des Bundes, aber Kantone bleiben ...
- Chikungunya-Virus Übertragung: Mücke (Aedes albopticus) Klinik:- schlagartig einsetzendes Fieber- Schüttelfrost, Übelkeit/Erbrechen- Gelenksschmerzen, die über Monate persistieren können mit--> Schwellung, jedoch ...
- Meldefrist 2 Tage:- Aussergewöhnlicher Todesfall- Antrax, Botulismus- Pest, Pocken- Ebola & Marburg Fieber- Influenza A 24 Stunden:- Chikungunya-, Dengue-, Gelbfieber- EHEC- Hepatitis A- Masern, Röteln- Meningokokken, ...
- Impfungen vor Reisen - Gelbfieber (obligat): Südamerika, Afrika (nicht: Asien)- Meningokokken- Poliomyelitis- Hepatitis A- Diphtherie/Tetanus/Pertussis Tollwut-Impfung:- Sud-Asien > Afrika > Südamerika- Langzeitaufenthalter, ...
- Zika-Infektion Flavivirus Übertragung: Mücke (A. aegypti, albopicus) Klinik:- 80% asymptomatisch- schleichend einsetzender Fieber (meist milder als Dengue-Fieber)- Kopfschmerzen- Konjunktivitis- Muskel- und Gelenkbeschwerden- ...
- Malaria Chemoprophylaxe High-risk travelers (Afrika, Indonesien) --> ChemoprophylaxisLow-risk travelers --> SBET (Stand-by emergency treatment = Arthemether/Lumefantrine, Atovaquone/Proguanil) Chemoprophylaxis: - Mefloquine- ...
- Malaria Chemoprophylaxis - Pregnancy - Mefloquin- Chloroquin Kontraindiziert: Primaquin (G6PD Defizienz --> Hämolyse), Doxycyclin (Wachstumsstörungen)
- Malaria Chemoprophylaxe - Kinder - Mefloquin >5 kg Neugeborene --> Mefloquin und Chloroquin werden in der Muttermilch ausgeschieden
- Dengue-Virus FlavivirusÜbertragung: Mücke (Aedes aegypti > Aedes albopticus) Klinik:Stadium I: - grippe-artige Symptome (plötzlicher Beginn, hohes Fieber, Kopfschmerzen)- Arthralgien und Myalgien - Hyperästhesie- ...
- Rickettsia africae = Afrikanisches Zeckenfieber, "spotted fever group" RickettsieZoonose: Überträger sind Amblyomma-Zecken Epidemiologie: Afrika südlich der Sahara Klinik:- Akuter Beginn mit Fieber, Myalgie, Kopfschmerz- ...
- Inkubationszeiten Kurz (<10 Tage)- Viren (Dengue)- Bakterielle Darmerkrankungen- Rickettsiose Mittel (10-21 Tage)- Malaria- Typhus Lang (>21 Tage)- Amöbenleberabszess- Virale Hepatitis- HIV- Viszerale Leishmaniose
- Typhusimpfung Empfohlen für:- indischen Subkontinent (Nord-/Westafrika, Peru, Indonesien)- Reisen und schlechten hygienischen Bedingungen- Reisen mit engem Kontakt mit einheimischer Bevölkerung
- Tollwut-Impfung Empfohlen:- Asien > Afrika > Lateinamerika- Langzeitaufenthalter, speziell Kinder- Reisende auf 2 Rädern- Rucksacktouristen - 95% der Fälle über Hunde übertragen
- Malaria Erreger:- P. falciparum --> Malaria tropica- P. vivax, P. malariae, P. ovale- P. knowlesi (v.a. Sudostasien - Malaysia) Epidemiologie:- Zentralafrika: P. falciparum- Südamerika: P. vivax- Südasien: ...
- Malaria - Expositionsprophylaxe - Kleidung- Repellentien- Citronella- Mosquitonetz- Insektizide (Permethrin) Unwirksam: Vitamin D, Ultraschall, Knoblauch
- Malaria - SBET Guidelines for Use:- Fever ≥37,5°- MD unavailable or MD confirmed malaria- ≥6-7 days since exposure- Reduce fever, take SBET - Follow up medical consultation Medication:- Arthemethur/Lumefantrine ...
- Nosokomiale Infektionen Infektion, die in zeitlichem Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt steht I.d.R. sind Infektionen, die 48 Stunden oder später nach Aufnahme in eine Einrichtung auftreten, als nosokomial zu bezeichnen. ...
- Schutzmassnahmen - Kontakt Übertragungsweg: - Mensch-zu-Mensch- Direkter oder indirekter Menschenkontakt Massnahmen:- Standardmassnahmen- Überschürze Beispiele: Multiresistente Keime auf der Haut (MRSA, ESBL, Carbapenemase-Bildner) ...
- Schutzmassnahmen Tröpfchen Übertragungsweg: - Tröpfchen <2 mm im Umkreis von 1,5 m- Keimbesiedlung oder Infektion im Respirationstrakt Massnahmen:- Standardmassnahmen- Chirurgische Maske Beispiele: Pertussis, Mumps, Influenza ...
- Schutzmassnahmen Aerogen Übertragungsweg: - Aerosole (Tropfenkerne <5 µm) Massnahmen:- Standardmassnahmen- FFP2 oder FFP3-Maske Beispiele: Tuberkulose
- Schutzmassnahmen - Kontakt + Aerosol Übertragungsweg: - Aerosol (Tropfenkern <5 µm)und/oder- direkter Kontakt Massnahmen:- Standardmassnahmen- Überschürze + FFP2/FFP3-Maske Beispiele: Varizellen
- ESBL-Keime Definitionsgemäss: Resistenz gegen Penicilline und Cephalosporine - Gram-negative Keime: E. coli, Klebsiella pneumoniae Therapie der Wahl: Carbapeneme- Alternative: Tigecyclin, Colistin
- Colistin-Resistenz mcr-1 Gen - Plasmid-mediiert in E coli- Chromosomal vermittelt- Transmission zwischen verschiedenen Bakterienspezies und -stämmen
- Meldepflicht bei Verdacht - Aussergewöhnlicher klinischer Befund/Todesfall - Anthrax - Botulismus - Influenza (neuer Typ) - Ebola & Marburg-Fieber, Krim-Congo Fieber, Lassa-Fieber - MERS-Coronavirus, SARS - Pest, Pocken
- Meldepflicht 24 Stunden - Zika- Chikungunya-Fieber- Dengue-Fieber- Gelbfieber - Cholera- Diphtherie- EHEC- Hepatitis A- Listeriose- Masern, Röteln- Meningokokken invasiv- Pneumokokken invasiv- Poliomyelitis- Tollwut- Typhus ...
- Meldepflicht 1 Woche - AIDS, HIV-Infektion- Carbapenemase Enterobakterien- Creutzfeld-Jakob- FMSE- Gonorrhö- H influenzae- Hepatitis B, C- Legionellose- Malaria- Syphilis- Tetanus- Tuberkulose
- ARBO-Virosen mit Arthritis und Hautausschlag - Ross River Fieber (Australien) - O'Nyong-Nyong-Fieber (Ostafrika) - Sinbis-Fieber (Afrika, Indien) - Mayaro-Krankheit (Südamerika) - Barma Forest-Fever (Australien) - Chikungunya-Fieber (Afrika, Indien, ...