Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (Hypopituitarismus) ...Traumata, Einblutungen, OPVaskulär (z.B. Aneurysma der A. carotis interna, Sinus-cavernosus-Thrombose)Entzündungen (z.B. Tuberkulose, Abszess)Autoimmune Ursachen (z.B. Sarkoidose, Autoimmunhypophysitis)Sheehan-Syndrom: ...
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz - GH-Ausfall"Growth Hormone", "Somatropin" = Wachstumshormon Kindesalter: Wachstumsminderung mit verminderter Körpergröße Erwachsene: Osteoporoserisiko↑, Störung des Fett- und Proteinstoffwechsels
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz - FSH/LH-Ausfall ..."Follikelstimulierendes Hormon": Bei Frauen → Follikelwachstum und -reifung, bei Männern → Spermatogenese Hypogonadotroper Hypogonadismus - Libidoverlust - Amenorrhö - Schwinden der Axillar-, ...
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz - Ausfall von ACTH ...Adrenocorticotropes Hormon: Bewirkt in der Nebennierenrinde die Produktion von Glucocorticoiden und Sexualhormonen (Aldosteron normal ausgeschüttet - RAAS) Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz Symptome: ...
Prolaktinom - Auswirkungen auf FrauenGalaktorrhö, Libidoverlust, erniedrigte Östrogenspiegel - Prolaktin hemmt die Freisetzung von GnRH - Östrogenspiegel↓ ...
Prolaktinom - Auswirkungen auf MännerLibido- und Potenzverlust Seltener: Gynäkomastie, evtl. mit Galaktorrhö - Eine reine Prolaktinämie verursacht meist keine Gynäkomastie, durch den Prolaktin-induzierten Hypogonadismus (Prolaktin hemmt ...
Prolaktinom - Andere Ursachen für eine Prolaktinämie ...Physiologisch: Schwangerschaft, taktile Stimulation der Mamillen (v.a. Stillen)Dopamin-Antagonisten: Metoclopramid, Haloperidol (Antipsychotika) Supraselläre Tumoren oder Hypophysenstielläsion (z.B. ...
Prolaktinom - TherapieDopamin-D2-Agonisten (Bromocriptin, Quinagolid, Cabergolin) - Auch bei Gesichtsfeldausfällen zunächst medikamentöser Therapieversuch Operative Entfernung des Prolaktinoms bei fehlendem Ansprechen ...
Akromegalie - PathophysiologieGH = Wachsumshormonbildung im HVL. Regulation über Hypothalamus durch GH-Releasing Hormon (GHRH) - stimulierend; Somatostatin - hemmend. Periphere Wirkung durch IGF-1 (insulin-like growth factor-1) vermittelt. ...
Akromelgalie - sichtbare VeränderungenVergrößerung des Schädels, der inneren Organe und der Akren Vergröberung der Gesichtszüge, kloßige (oder tiefere) Sprache durch Vergrößerung der Zunge und des Kehlkopfes Bei Kindern starkes Längenwachstum, ...
Akromegalie - nicht sichtbare VeränderungenPathologische Glukosetoleranz 65%, Diabetes mellitus 15% - (GH→Insulinresistenz der peripheren Zellen↑ und Glukoneogenese↑) Hypertonie 30% Sehstörungen (bitemporale Hemianopsie) - Kompression durch ...
Morbus Addison - DefinitionPrimäre NNR-Insuffizienz (= Morbus Addison) Störung in der Nebennierenrinde, kompensatorische Erhöhung des adrenocorticotropen Hormons (ACTH)
Morbus Addison - UrsachenAutoimmunadrenalitis (ca. 80-90%!)BlutungPrimäre NNR-Karzinome oder MetastasenOperative Entfernung der NNRInfektiöse Erkrankungen - Tuberkulose oder Zytomegalie-Virus-Infektion (insb. bei AIDS-Patienten) - ...
Nebennierenrinde - Hormone und ZonenDie Nebennierenrinde besteht von außen nach innen (zum Mark hin) betrachtet aus der Zona glomerulosa (oder arcuata), der Zona fasciculata sowie der Zona reticularis. Die Nebennierenrinde produziert in ...
Nebennierenrinde - Merksprüche zu Zonen und Hormonen ..."Salt, sugar, sex, the deeper you go, the better it gets" "Salzig" außen (Mineralkortikoide wie Aldosteron)"Zucker" in der Mitte (Glukokortikoide)"Sex" innen (Androgene) ...
Mineralocorticoide (Aldosteron) - Ort der Bildung ...Zona glomerulosa Angiotensin II (RAAS) - Stimulus für Ausschüttung Hypotonie, Dehydratation - Natriumretention↓ und deshalb sekundär Wasserretention↓ Hyponatriämie - renalen Natriumretention↓ Hyperkaliämie ...
Glukokortikoide (Cortisol) - Ort der Bildung - Stimulus ...Zona fasciculata ACTH (Hypophyse) Adynamie Gastrointestinale Beschwerden Hypotonie - Fehlen für Katecholamin-vermittelte Vasokonstriktion und Myokardkontraktilität Hypoglykämie - Fehlen zur Hemmung ...
Mineralocorticoide (Aldosteron) - Ort der Bildung ...Zona reticularis (auch Zona fasciculata in geringen Mengen) ACTH (Hypophyse) Nur bei Frauen: Verlust der Sekundärbehaarung - bei Männern normalerweise ausreichende Produktion in den Hoden
Nebennierenrindeninsuffizienz - SymptomeArterielle Hypotonie Gewichtsverlust und Dehydratation Adynamie Pigmentierung der Haut und Schleimhäute (bei primärer NNR-Insuffizienz) bzw. blasse Haut (bei sekundärer NNR-Insuffizienz) Salzhunger ...
Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS, polyglanduläre ...Beim polyendokrinen Autoimmunsyndrom handelt es sich um eine Insuffizienz verschiedener endokriner Organe aufgrund autoimmunologischer Prozesse (Betrifft etwa die Hälfte aller autoimmun verursachten ...
Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS, polyglanduläre ...juvenile Form, auch APECED-Syndrom Autosomal-rezessiver Erbgang Manifestation im Kindesalter Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison, mukokutane Candidiasis, gonadale Insuffizienz
Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS, polyglanduläre ...adulte Form, Schmidt-Syndrom HLA-B8/DR3-Assoziation Manifestation im 3. Lebensjahrzehnt Morbus Addison, Hashimoto-Thyreoiditis , Diabetes m. Typ 1, Alopezie und perniziöse Anämie
Nebennierenrindeninsuffizienz - ACTH-KurztestMessung des Serumcortisols vor und nach ACTH-Gabe Primäre NNR-Insuffizienz: Niedriger Basalwert, kaum messbarer Anstieg nach ACTH-Gabe Sekundäre NNR-Insuffizienz: Niedriger Basalwert, abgeschwächter ...
Addison-Krise - UrsachenGesteigerter Bedarf an Glucocorticoiden (Infektion, Trauma, Stress) Abruptes Absetzen einer Glucocorticoidtherapie Stresszustände bei bisher noch unerkannter NNR-Insuffizienz
Conn-Syndrom - EpidemiologieVermutlich häufigste Ursache einer sekundären Hypertonie - 5-10% aller Hypertoniker haben ein normokaliämisches Conn-Syndrom Geschlecht: ♀>♂ (2:1)
Conn-Syndrom - Symptomeprimärer Hyperaldesteronismus Arterielle HypertonieHäufig niedrig-normales Serumkalium oder Hypokaliämie - Führt u.a. zu Adynamie, Obstipation und einem milden Diabetes insipidus mit Polyurie und ...
Conn-Syndrom - Kochsalz-BelastungstestSuppression der Aldosteronsekretion durch Volumen- und Natriumbelastung - Durch Infusion isotoner Kochsalzlösung kommt es physiologischerweise zur Suppression des RAAS und damit zur Suppression der Aldosteronsekretion. ...
Conn-Syndrom - Fludrocortison-HemmtestSuppression der Aldosteronsekretion durch exogene Mineralocorticoidgabe - Gabe von Fludrocortison über 4 Tage (unter gleichzeitiger NaCl- und Kaliumzufuhr) führt physiologischerweise zu einem signifikanten ...
Conn-Syndrom - DefinitionBeim Conn-Syndrom (primärer Hyperaldosteronismus) besteht zumeist eine Hyperplasie oder ein Adenom der Nebennierenrinde, woraus eine vermehrte Bildung von Aldosteron mit darauf folgenden Elektrolytverschiebungen ...
Conn-Syndrom - DD zwischen Adenom und idiopathischer ...Orthostase-Test: Beim Patienten wird nach strikter Bettruhe Blut abgenommen. Nach 2-4 Stunden des Stehens und Herumlaufens (Orthostase) wird erneut Blut abgenommen. Während bei einer idiopathischen ...
Pseudohyperaldosteronismus("Lakritzabusus") Ein übermäßiger Verzehr von Lakritz-Produkten kann über eine Störung des Cortisolabbaus zu einer Hypertonie mit Hypokaliämie und Hypernatriämie führen
Sekundärer Hyperaldosteronismus - AuslöserStimulation der Aldosteronfreisetzung durch eine Reninerhöhung Nierenarterienstenose Niereninsuffizienz Fortgeschrittene Herzinsuffizienz Diuretika Laxantienabusus
Cushing-Syndrom - ACTH abhängige Form - Auswirkungen ...Stimulierung der Steroidsynthese der Nebennieren durch hohe ACTH-Spiegel → Androgene↑ ♀: Menstruationsstörungen, Hirsutismus, Virilismus Mineralocorticoide in der Regel unverändert → Regulation ...
Cushing-Syndrom - LaborLeukozytose (durch Granulozytose), Thrombozytose, Erythrozytose - Glucokortikoide mobilisieren vermehrt Zellen aus dem KMEosinopenie, Lymphopenie und Monozytopenie - Durch Umverteilung der mobilisierten ...
Cushing-Syndrom - HormonlaborErhöhte Ausscheidung von freiem Cortisol im 24-h-UrinErhöhter Cortisolspiegel um Mitternacht (>3μg/dL)Kein Anstieg des Cortisols im Insulin-Hypoglykämie-TestBei der Diagnostik des Hypercortisolismus ...
Cushing-Syndrom - Plasma-ACTHPlasma-ACTH↓ bei adrenalem Cushing-Syndrom Plasma-ACTH↑ bei zentralem oder ektopem (paraneoplastischen) Cushing-Syndrom
Cushing-Syndrom - CRH-TestVor und nach Gabe von CRH werden die von dem Releasing-Hormon abhängigen ACTH- und Cortisol-Spiegel bestimmt. CRH-Test bei adrenalem und ektopem Cushing-Syndrom: ACTH↔ und Cortisol↔ CRH-Test bei ...
Cushing-Syndrom - Zentrale ACTH-BestimmungZur Differenzierung zwischen hypophysärem Cushing-Syndrom und ektoper ACTH-Produktion kann eine selektive Katheterisierung der Vv. jugulares und der Sinus petrosi vorgenommen werden. Nur beim hypophysären ...
