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Immu und Rheuma

Diese Lektion wurde von lucindago erstellt.

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  • Nachweis von Rheumafaktoren Rheumatoide Arthritis Sjögren-Syndrom Verschiedene Kollagenosen (z.B. SLE)
  • Nachweis von Antinukleäre Antikörper (ANA) Verschiedene Kollagenosen (insb. SLE) Rheumatoide Arthritis Vaskulitiden Borreliose
  • Nachweis von Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper ... Granulomatose mit Polyangiitis (cANCA) Mikroskopische Polyangiitis (pANCA) Morbus Crohn Colitis ulcerosa
  • Nachweis von Thyreoid-Peroxidase-Antikörper (TPO-AK) ... Hashimoto Thyreoiditis Morbus Basedow
  • Nachweis von TSH-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK) Morbus Basedow Hashimoto Thyreoiditis
  • Nachweis von Transglutaminase-Antikörper Glutensensitive Enteropathie
  • Erworbener Antikörpermangel - Beispiele Bruton-AgammaglobulinämieVariables Immundefektsyndrom (Common Variable Immunodeficiency; CVID) Bakterielle Infekte: Insb. Staphylokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae
  • Komplementdefekt - Beispiel Hereditäres Angioödem Bakterielle Infekte: Insb. Pneumokokken und Meningokokken
  • Granulozytendefekt - Beispiele Septische GranulomatoseChemotherapie Bakterielle Infekte: Insb. StaphylokokkenPilzinfektionen: Insb. Candida, Aspergillus
  • Defekt der zellulären Immunität - Beispiel HIV VirusinfektionenPilzinfektionenProtozoeninfektionenOpportunistische Infektionen
  • Granulomatöse Entzündung - Pathomechanismus Akute Entzündung → Ursache kann nicht vollständig beseitigt werden → Granulom: Häufig mit bloßem Auge sichtbare Ansammlung von phagozytierenden Zellen (Makrophagen, Riesenzellen, Epitheloidzellen) ...
  • Granulomatöse Entzündung - Beispiele Tuberkulose, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose, Morbus Crohn, Granulomatose mit Polyangiitis, Arteriitis temporalis, Fremdkörpergranulom, ....
  • Neutropenisches FUO (≈ neutropenisches Fieber) Fieber bei schwerer Neutropenie (Neutrophile Granulozyten <500/μl) Aufgrund der vorliegenden Immunschwäche besteht bei neutropenischem Fieber Lebensgefahr!
  • Familiäres Mittelmeerfieber - Beschreibung autosomal-rezessiver Erbgang. Rezidivierende, selbstlimitierenden Fieberattacken mit heftigen Bauch- und/oder Brustschmerzen.Teilweise Monarthritiden und Hauterscheinungen. Zwischen den Schüben sind ...
  • Familiäres Mittelmeerfieber - Genetik Mutationen im MEFV-Gen auf Chromosom 16; autosomal-rezessive Vererbung
  • Familiäres Mittelmeerfieber - Pathophysiologie - ... Mutation bewirkt wahrscheinlich eine Überaktivität der Granulozytenfunktion Fieber, Peritonitis über 1-3 Tage im Intervall von Wochen bis MonatenTypisch Appendektomienarbe wegen Vorstellung in der ...
  • Typische Entzündungskonstellation - Labor CRP↑, Leukozyten↑, Blutsenkungsgeschwindigkeit↑
  • Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) - Normwerte ♀ <20 mm in der ersten Stunde ♂ <15 mm in der ersten Stunde
  • Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) - Sturzsenkung - ... Extrem beschleunigte Senkungsgeschwindigkeit, Werte ab 100mm in der 1. Stunde Vorkommen: Multiples Myelom, M. Waldenström, Arteriitis cranialis, Polymyalgia rheumatica, Thyreoiditis de Quervain, Sepsis, ...
  • Allergien - Typ I Soforttyp (anaphylaktisch) Medikamente Nahrungsmittel Insektengifte Infektbedingt (mikrobielle Antigene) Inhalativ (Pollen, Latex bei Inhalation - kann auch Typ IV- Allergie auslösen) Iatrogen (z.B. ...
  • Allergien - Typ II Zytotoxischer Typ Bluttransfusionen Autoimmunerkrankungen (bspw. hämolytische Anämie)
  • Allergien - Typ III Immunkomplex-Typ Bakterielle Infekte Medikamente Autoimmunerkrankungen
  • Allergien - Typ IV Spättyp (zellvermittelt) Häufigste Sensibilisierung im Epikutantest: Nickel (20%), dann Duftstoffe (15%), Perubalsam (10%) Weiterhin: Bspw. Medikamente
  • Allergien - Typ I Manifestation Auftreten innerhalb kurzer Zeit nach AntigenkontaktLeitsymptome: Juckreiz, Ödem, Rhinitis, Bronchospasmus und Koliken Spezifische Manifestationen:                                                                                             ...
  • Agranulozytose - Auslösende Medikamente Allergisch (Typ II-Reaktion) Periphere Analgetika: Metamizol , NSAR Thyreostatika: Carbimazol, Thiamazol Sulfonamide, Sulfonylharnstoffe Clozapin Thienopyridine: Clopidogrel, Ticlopidin Toxisch: Zytostatika ...
  • Agranulozytose - Definition Schwere Verminderung der Granulozytenzahl im peripheren Blut (<500 bzw. <200/μL)
  • Agranulozytose - Körpereigene Auslöser Auf Ebene des Knochenmarks: Aplastische Anämie, maligne Erkrankungen des Blutes, myelodysplastisches Syndrom, Vitamin B12-Mangel/Folsäuremangel Periphere Zellzerstörung: Hypersplenie-Syndrom, Autoimmunerkrankung ...
  • Agranulozytose - Trias Stomatitis aphthosa, Halsschmerzen, hohes Fieber
  • Zwei-Phasen-Ekzem Typ IV-Allergie - Sonderform Primär irritatives Kontaktexzem durch Kumulation toxischer Substanzen → Sekundäre Sensibilisierung und damit Entwicklung eines allergischen Kontaktekzems
  • Atopie - Definition und mögliche Erkrankungen Genetische Prädisposition für Produktion von IgE-Antikörpern gegen bestimmte "atopische" Allergene (bspw. Pollen, Milben, Schimmelpilze, Nahrungsmittel) Bei Atopie fakultativ auftretende allergische ...
  • Nachweisverfahren für eine Typ-IV-Allergie Epikutantest Testung von Kontaktallergien Aufbringen von in Vaseline eingearbeiteten Testsubstanzen, Überkleben mit Pflaster Erste Ablesung nach 24-48h, zweite Ablesung nach 72h ("Angry-back": Auftreten ...
  • Allergie - Therapiemöglichkeiten H1-Antagonist i.v. (bspw. Dimetinden, Clemastin)Glucocorticoid i.v. (bspw. Prednisolon 500–1000 mg)                                                            ...
  • Allergie - Hereditäres Angioödem - Therapie Akut: Gabe von synthetischen C1-Esterase-Inhibitoren Chronisch: Attenuierte Androgene
  • Allergien - Typische Kreuzreaktionen Pollen - Verschiedenste Nahrungsmittel je nach Pollenallergie, betrifft 80% der Allergiker Milben - Meeresfrüchte Latex - Exotische Früchte (Bananen, Avocado, Kiwi) Vögel - Eigelb Katzen - Schweinefleisch ...
  • Raynaud-Syndrom - Auslöser Primäres, idiopathisches Raynaud-Syndrom: Durch Vasospasmen, ohne organische Veränderungen der Gefäße Sekundäres Raynaud-Syndrom: Meist mit organischen Veränderungen im Bereich der Digitalarterien, ...
  • Raynaud-Syndrom - Mikroskopie Nagelfalz-Kapillarmikroskopie: Wichtiges diagnostisches Mittel zur Unterscheidung eines primären von einem sekundären Raynaud-Syndrom Primäres Raynaud-Syndrom → Kapillarmikroskopie unauffällig Sekundäres ...
  • Raynaud-Syndrom - Therapie Kalziumantagonisten (z.B. Nifedipin, Diltiazem) Durchblutungsfördernde Externa (nitrathaltige Salben) Bei therapierefraktärem, schwerem Verlauf eines sekundären Raynaud-Syndroms (z.B. mit Fingerkuppennekrosen) ...
  • Fibromyalgie-Syndrom Häufiges chronisches Schmerzsyndrom, welches durch schmerzhafte Druckpunkte = tender points, vegetative Symptome und funktionelle Beschwerden charakterisiert ist. Es handelt sich um eine gutartige Erkrankung ...
  • Rheumatoide Arthritis - spezifische Symptome Polyarthritis vor allem der kleinen FingergelenkeTendovaginitis und BursitisKarpaltunnelsyndrom druch Synovitis Vor allem nächtliche Parästhesien der volaren Hand und der Finger I-III Atrophie der Thenarmuskulatur ...
  • Rheumatoide Arthritis - Klinische Verdachtskriterien ... Symmetrische Schwellung der Fingergrund- und -mittelgelenke (MCPs und PIPs) - Keine Rötung Schmerzhaftigkeit auch in Ruhe! Morgensteifigkeit (>30 Minuten) Rheumaknoten: Indolenter, derber, subkutaner ...
  • Rheumatoide Arthritis - Extraartikuläre Organmanifestationen ... Lunge (ca. 50%): Pleuritis (oft asymptomatisch), Lungenfibrose Herz (ca. 30%): Peri- und Myokarditis Augen: Keratoconjunctivitis sicca (sek. Sjögren-Syndrom bei ca. 30%), Skleritis und Episkleritis Vaskulitis: ...
  • Felty-Syndrom - Definition Schwere seropositive rheumatoide Arthritis, die mit Splenomegalie und Granulozytopenie einhergeht Zahlreiche weitere Symptome möglich
  • Felty-Syndrom - Labor Leukopenie mit selektiver Granulozytopenie Rheumafaktoren hoch positiv Hohe Mengen zirkulierender Immunkomplexe
  • Felty-Syndrom - Therapie Methotrexat, Cyclophosphamid Aufgrund der Gefahr schwerwiegender Verläufe - Antibiotika Splenektomie - Leukozytenelimination↓ Ggf. Gabe von G-CSF (Granulocyte-Colony Stimulating Factor)
  • Adulter Morbus Still - Symptome Intermittierende hohe Fieberschübe Flüchtiges, kleinfleckiges, makulopapulöses Exanthem Befällt proximale Extremitäten und Rumpf Auftreten häufig nur während des abendlichen Fieberschubs Weitere ...
  • Adulter Morbus Still - Labor Rheumafaktoren, Antinukleäre Antikörper und Anti-CCP-Antikörper: alle negativ! Ferritin↑↑, BSG↑, CRP↑, Leukozytose
  • Gaenslen-Zeichen Kompressionsschmerz der Hand (oder des Fußes) auf Höhe der Fingergrundgelenke (bzw. der Zehengrundgelenke) Schmerzhafter Händedruck = frühes Arthritiszeichen
  • Rheumatoide Arthritis - Spezifische Laborwerte Anti-CCP-Antikörper (IgG-AK gegen cyclisches citrulliniertes Peptid): Mit 60% etwa gleiche Sensitivität wie Rheumafaktoren, aber sehr hohe Spezifität (>90%), sehr häufig bereits im frühen Stadium ...
  • Rheumatoide Arthritis - Bildgebende Verfahren Röntgen:Weichteilzeichen, gelenknahe OsteoporoseKnorpel- und Knochenläsionen, UsurenSubluxationen/Fehlstellungen Gelenkzerstörung, vollständige Luxationen, Ankylose nicht mehr möglich Sonographie: ...
  • Rheumatoide Arthritis - Rheumaknoten Histo Zentrale fibrinoide Nekrosen mit Histiozyten und Epitheloidzellen als Randsaum