neurologie (Fach) / Symptome, Syndrome (Lektion)

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  • Aphasie Erworbene Störung der Sprache (nicht des Sprechens!) - Brocha-Aphase - Wernicke-Aphasie
  • Neglect Läsion des Lobulus parietalis inferior der nicht sprachdominanten Hemisphäre  - Halbseitige Vernachlässigung, ohne dass eine Beeinträchtigung des Wachbewusstseins oder der Orientiertheit vorliegt ...
  • Ataxie Störung der Koordination von Bewegungsabläufen - Dyssynergie- Dysmetrie (gestörte Zielbewegung)- Dysdiadochokinese (gestörte Abfolge rascher antagonistischer Bewegungen)
  • Allodynie Schmerzempfindung bei Reizen, die im Normalfall keine Schmerzen auslösen
  • Wallenberg-Syndrom Läsion der dorsolateralen Medulla oblongata- häufig Durchblutungsstörung der A. cerebelli inferior posterior - Horner-Syndrom, ipsilateral- Ausfälle der Hirnnerven V, IX, X (trigeminale Hypästhesie, ...
  • Zerebelläre Syndrome - Ataxie (Dyssynergie, Dysmetrie, Dysdiadochokinese)- Intentionstremor- Rebound-Phänomen- Nystagmus- Sprachstörungen- reduzierter Muskeltonus
  • Brown-Séquard-Syndrom Halbseitiger Querschnitt - ipsilaterale spastische Parese- ipsilaterale Störung der Tiefensensibilität, Lagesinn, Berührungsempfindung- kontralaterale dissoziierte Sensibilitätsstörung (Temperatur, ...
  • Konus-Syndrom Conus medullaris - schlaffe Blasen- und Mastdarmlähmung- Reithosenanästhesie- Fehlender Bulbocavernosusreflex
  • Kauda-Syndrom Cauda equina - schlaffe Paraparese, Areflexie- Reithosenanästhesie- Blasen- und Mastdarmstörungen
  • ZNS-Infektionen - Klinik Meningitisches Syndrom:- Kopfschmerzen- Meningismus- Übelkeit, Erbrechen- Fieber Enzephalitisches Syndrom:- zusätzlich Bewusstseinstrübung Abszess:- Reizsymptome (Epilepsie)- Fokus, periphere neurologische ...
  • Locked-in Syndrom - entsteht meist als Folge einer Thrombose der A. basilaris, die zu einem Infarkt im Hirnstamm führt - Patienten sind wach und nehmen Umgebung wahr, können sich jedoch wegen einer Tetraplegie und Lähmung ...
  • Delirium Kernsymptome:- qualitative Bewusstseinsstörung + verminderte Aufmerksamkeit- Störung der Kognition- Psychomotorische Störungen- Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus
  • Wernicke-Aphasie - fehlendes Sprachverständnis - flüssige Sprache, oft vermehrter Redefluss - Paraphasien, Neologismen - Gestörtes Sprachverständnis - Gestörtes Nachsprechen Test: schreiben und singen lassen (rechte ...
  • Transiente globale Amnesie (TGA) - reversible hippocampale Funktionsstörung - Akut einsetzende Periode von 1-24 h- Verlust des Kurzzeitgedächtnisses bei erhaltener Merkfähigkeit (30-180 Sekunden)- Mnestische Lücke, die sich über ...
  • Alkoholabhängigkeit (ICD-10) 6 Kriterien, von denen drei oder mehr mind. 1 Monat lang vorhanden sein müssen: - Starkes oder zwanghaftes Verlangen- Verminderte Kontrollfähigkeit- Körperliche Entzugserscheinungen- Nachweis einer ...
  • Vitamin B12-Mangel Ätiologie: Mangelernährung, Malabsorption (AK gegen Intrinsic Factor), Pernizosa (Anti-Parietalzell-AK) 1. Funikuläre Myelose- distal symmetrische, aufsteigende Hypästhesien- spastische Paraparese- ...
  • Marker - Vitaminmangel - Vitamin B12 und Holotranscobalamin (Transporter)--> bei nachgewiesenem Mangel: Homocystein, in Zweifelsfällen Methylmalonsäure--> Gastroskopie, anti-IF-Antikörper, anti-Belegzell-AntikörperTherapie: ...
  • Copper deficient myelopathie (CDM) - selten, z.B. nach gastralem Bypass - Frauen > Männer - Kupfer: Elektronentransportkette, Cu/Zn-Dismutase Symptome:- Myelodysplasie- Anämie- Leukopenie- Fatigue- Subakute afferente Ataxie- Hys-/Dys-/Parästhesien ...
  • Pathologischer Nystagmus Horizontal:- peripher-vestibuläre Läsion (mit torsioneller Komponente)- Hirnstammläsion- kongenitaler Nystagmus Vertikal:- Downbeat-Nystagmus (zerebellär)- Upbeat-Nystagmus (Hirnstamm)- sew-saw-Nystagmus ...
  • sakkadische Intrusionen arrhythmische unwillkürliche Sakaden bei versuchter Fixation - kann normal sein
  • sakkadische Oszillationen rhythmische Sakkaden um Fixationspunkt - makrosakkadische Oszillationen: intersakkadisches Intervall = 200 ms - ocular flutter: kein intersakkadisches Intervall, rein horizontal, kann normal sein - Opsoclonus: ...
  • Autonome Polyneuropathie - subklinisch 30%, klinisch 5% - Verminderte Schweisssekretion - Erektile Dysfunktion - Blasenentleerungsstörungen - Gastrointestinale Motilitätsstörungen - Orthostatische Hypotonie - Fixierte Herzfrequenz, ...
  • Lumbosakrale Plexopathie - 0.08% aller DM-Patienten - Schlechte Einstellung, Gewichtsverlust, Typ II>I - proximal asymmetrische Schwäche und Schmerzen - Inflammatorische vaskulitische Radikuloplexopathie - Therapie symptomatisch ...
  • Infektiöse Polyneuropathie - Borreliose - HIV - HCV, HBV
  • Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie ... - Männer:Frauen 2:1- Durchschnittsalter: 50 Jahre - mögliche Assoziationen: monoklonale Gammopathie (IgM), Lymphom, HIV, HCV, Diabetes Diagnose:- ENMG (verzögerte distal-motorische Latenzen, Nervenleitungsblöcke, ...
  • Multifokale motorische Neuropathie (MMN) - rein motorisch - progressive fokale Paresen, Atrophien und Faszikulationen - Männer > Frauen - Beginn mit 40 Jahren - ENMG: Nervenleitungsblöcke - positive Anti-GM1-Antikörper (Ganglioside) Therapie: ...
  • Borreliose - PNS-Manifestationen - Meningo-Polyradikulitis - Monoradikulitis, Mononeuritis multiplex, Plexitis - Hirnnerven-Neuritis, insb. bilaterale Fazialisparese
  • Hydrozephalus = Von der Norm abweichende Erweiterung der Liquorräume Hydrocephalus aresorptivus: Fehlende Resorption von Liquor aufgrund "verklebter" Arachnoidalzotten- Ätiologie: Entzündliche Erkrankungen des ZNS, ...
  • Idiopathische intrakranielle Hypertension (Pseudotumor ... - Erhöhung des Hirndrucks ohne Hydrocephalus - v.a. Frauen zwischen 15-45 Jahre- Adipositas, Hypervitaminose A Ätiologie: idiopathisch, vermutet wird eine Dysfunktion der Liquorresorption Klinik:- ...
  • Neuritis nervi optici (Optikusneuritis) = Entzündung des Sehnervs- Retrobulbärneuritis- Papillitis: Intrabulbärer Teil entzündet, meist Kinder im Rahmen von viralen Infekten Ätiologie:- Assoziation mit Multipler Sklerose, in 30% der Fälle ...
  • Anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) = Akute Durchblutungsstörung der Papille Ätiologie:- nicht-arteriitische Form --> Atherosklerose- arteriitische Form --> Arteriitis temporalis Klinik:- plötzliche einseitige Sehminderung Diagnostik:- ...
  • Stauungspapille = Veränderung der Papille durch erhöhten intrakraniellen Druck Klinik: zuerst keine Symptome- selten im späten Verlauf: Gesichtsfeldausfälle Diagnostik:- Fundoskopie: ödematöse, randunscharfe, ...
  • Pupillenstaare Absolute Pupillenstarre- Fehlen der Pupillenreaktion- Beschädigung parasympathischer Efferenzen im intrakraniellen Verlauf--> Klivuskanten-Syndrom--> Pupillotomie--> Adie-Syndrom = Pupillotonie, Akommodatonie, ...
  • Hirndruckzeichen Ab >15 mmHg Akut:- Kopfschmerzen- Übelkeit und Erbrechen- Viliganzstörungen (Somnolenz, Sopor, Koma)Chronisch:- Antriebsstörung Ohne Ausgleich kann es zur oberen und unteren Einklemmung kommen
  • Dienzephales Syndrom - Störung der Schlaf-Wach-Regulation - Störung der Temperaturregulation - Störung des Wasserhaushaltes (Diabetes insipidus) - Störung des Ess- und Sexualverhaltens
  • Mesencephales Syndrom Zunehmender Ausfall der Formatio reticularis und Einklemmung der Zentren für den visuellen Lichtreflex.--> Ausfall der rubrospinalen Bahnen und Erhalt der pontinen vestibulo-spinalen Bahnen Klinik:- ...
  • Pontines Syndrom - Koma- Muskeltonus herabgesetzt- Pupillen lichtstarr und entrundet- Ausfall des vestibulo-okulären Reflexes (= Fehlen des Puppenkopfphänomens)- Kornealreflex erschöpflich oder ausgefallen
  • Bulbärhirnsyndrom Zusätzlich zu den Symptomen des pontinen Syndroms werden bei Einklemmung der Medulla oblongata die Pupillen zunehmend weit, die Hirnstammreflexe fallen aus und der Blutdruck fällt ab, nach einer Phase ...
  • Spastisches Syndrom = Folge einer Läsion deszendierender motorischer Bahnen Ätiologie: Schädigung des 1. Motoneurons- Multiple Sklerose, AML, spastische Spinalparalyse- Schlaganfall- Querschnittslähmung Diagnostik:- ...
  • Schwindel - Ätiologie Vestibulärer Schwindel:- benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)- Morbus Menière- Neuritis vestibularis- Perilymphfistel Nicht-vestibulärer Schwindel:- somatosensible Afferenzen zB Polyneuropathie- ...
  • Schwindel - Klinik Einteilung Gerichteter Schwindel:- Drehschwindel: "Wie im Karussell"- Schwankschwindel: "Wie auf einem Schiff"- Liftschwindel: "Wie in einem Aufzug"--> meist vestibulär Ungerichteter Schwindel:- Gangunsicherheit- ...
  • Kleinhirnsyndrom - Zerebelläre Ataxie--> Gangataxie--> Rumpfataxie- Dysmetrie (Falsch abgemessene Zielbewegung)- Dysdiadochokinese (Verlust der Fähigkeit, antagonistische Bewegungen auszuführen (z.B. Pronation/Supination))- ...
  • Apallisches Syndrom = schwerwiegende Schädigung des Großhirns bei gleichzeitig erhaltener vegetativer Funktion von Zwischenhirn, Hirnstamm und Rückenmark (daher auch der Begriff "permanent vegetative state") Ätiologie:- ...
  • Locked-in-Syndrom - Schädigung des Pons und cortico-spinaler/-nuclearer Bahnen ohne Schädigung der Formatio reticularis und der höher gelegenen, okulomotorischen Kerne - vollständige Lähmung der Willkürmotorik mit ...
  • Meningitisches Syndrom Hirnhautentzündung mit Kopfschmerzen, Meningismus, Bewusstseinsstörungen, Hirnnervenparesen, Photophobie, hohem Fieber, Erbrechen, Verwirrtheit
  • Enzephalitisches Syndrom Entzündung von Hirnhäuten und Hirngewebe mit meningitischen Symptomen sowie zusätzlich Psycho-Syndrom und epileptische Anfälle
  • A.-spinalis-anterior-Syndrom Ätiologie:- Arteriosklerose- Verschluss durch Mikroangiopathie bei Diabetes mellitus- Aortendissektion- Kompression bei Tumoren Klinik:- akut einsetzende, schlaffe Paraparese der Beine- beidseits dissoziierte ...
  • Polyneuropathie (PNP) Ätiologie:- am häufigsten: Diabetes & Alkoholkonsum- Akromegalie, Schwangerschaft- Schwermetalle, Lösungsmittel- Vaskulitiden, Kollagenosen Klinik:- Sensibilitätsausfälle und Missempfindungen: meist ...
  • Frontallappensyndrome - Paresen- Primitivreflexe, z.B. Greif-, Saug-, palmomentaler Reflex - Antriebsverlust- Störungen der Persönlichkeit und des Verhaltens- Witzelsucht- Motorisch Aphasie 
  • Parietallappensyndrom - sensibles Hemisyndrom- Neglect  - Sensible Jackson-Anfälle - Raumorientierungsstörungen  - Akalkulie, Agrafie, Störungen der Stereognosie - Anosognosie (meist rechts)