Spezielle Krankheitslehre Orthopädie (Fach) / Osteoporose (Lektion)

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Osteoporose

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  • Osteoporose = generalisierte Skeletterkrankung mit Knochensubstanzverlust und erhöhter Frakturgefahr
  • Osteoplasten - aktiviert durch Östrogen - Aufbau der Knochengrundsubstanz - scheiden Knochengrundsubstanz (u.a. Ca-verbindungen)  in Interzellularraum aus, solange bis sie vollkommen von der Knochengrundsubst. eingeschlossen sind - dann sind sie nicht mehr Teilungsfähig --› Osteozyten
  • Osteoklasten - gehemmt durch Östrogen - aktiviert durch Parathormon (PTH; gebildet in Nebenschilddrüse) - Abbau Knochen(z.B. nötig: bei Knochenumbau im Wachstum bei veränderter mechan. Kn.Beanspruchung zur Frakturheilung
  • Epidemiologie O. = Verteilung, Häufigkeit, Vorkommen.. - 7 Mio. in Dtl. - "weiße, schlanke, rauchende und drinkende ( genussmittelkonsumierende)  Frauen" mehr betroffen  
  • Ätiologie&Pathogenese O. Ursachen & Verlauf der KH - Östrogenmangel -› durch Wechseljahre Östr. ↓ - häufiger Genussmittelkonsum - Immobili./Bew.mangel - Biomorphose: ab ca. 40. Lj. -› N(O.kl.) ≠  N(O.pl.) → N(O.kl.) > N(O.pl.)
  • Osteoporosearten 1. Primäre Osteoporose postmenopausale senile 2. Sekundäre Osteoporose, bei: Hyperthyreose Immobilität -> Immobilisationsosteoporose außerdem: langj. Nierenekrankung, Pankreas-/Chronerkrankung
  • Postmenopausal Alter: 50-60 Urs.: unbekannt Zus.h. Östrogenkonz. und Wechseljahren (weniger Ca-Aufnahme aus Nahrung (Darm) → Ca-Freisetzung aus Knochen) Lokalisation: ->hptsl. Stammskelett: ventrale Abschnitte der (Brust-)Wirbelsäule knöcherner Thorax und kn. Becken
  • Lokalisation der Postmenopausalen O. Lokalisation: ->hptsl. Stammskelett: ventrale Abschnitte der (Brust-)Wirbelsäule knöcherner Thorax und kn. Becken ->statisch wenig belastete Knochenbälkchen (Trebakelperforation)
  • 4 Komplikas der pmp. O. - irreversibler Knochenverlust (Knochen nur an bereits existierenden angebaut!) - Umbauaktivität in Spongiosa > als in Kortikalis -> spongiöse Knochen erhöhte Frakturgefahr (z.B. Wirbelkörper) - Ausdünnung Kortikalis von innen - Bildung Keilwirbel -> Verstärkung Kyphose BWS -> Gibbusbildung ('Witwenbuckel")  
  • Therap. pmp O. Gabe von: Östrogen Natriumfluorid
  • Prognose pmp. O. INFAUST
  • Senile Osteoporose Alter: >70 Urs.: Biomorphorse ->erhöhte O.kl.s-Aktivität Ca & Vit. D Mangel Bewegungsmangel Lokali.: häufig Oberschenkelhalsfrakturen Therap.: vorrangig Frakturbehandlung  & -versorgung ergänzend Ca & Vit.D  
  • Sekundäre Osteos entstehen auf Grund bestimmter Vorerkrankungen! -> Hyperthyreose -> Immobilitätsosteoporose -> Pankreas-/Chronerkrankungen; langj. Nierenerkrankung
  • Hyperthyreose & Osteoporose = Schilddrüsenüberfunktion - überwiegende Stimulation Osteoklasten - Entstehung negativer Ca-Bilanz (Resorption aus Darm↓ & Ausscheidung über Dram und Nieren↑)....mehr Ca ausgeschieden, als aufgenommen wird     Glandula Thyreoidea Glandula = Drüse tyros = griech. Schild ideus = lat. ähnlich  
  • Immobilisationosteoporose - KEINE Bewegung <-- durch nötige Ruhigstellung, Biomorphose      (z.B. nach OP Λ / V Gipsbehandlung; Lähmung bspw. nach Apoplex) => Knochenatrophie (Rückbildg. Knochengewebe) (Muskulatur verkümmert --> Knochen weniger bewegt) - Therap. durch ET,PT mittels passiver Bewegung
  • Langjährige Nierenerkrankung -> führt u.U. zu Osteoporose - Niere: filtert Blut und scheidet Giftstoffe aus z.B.: Ca-Verlustsyndrom  -> zuviel Ca aus Blut gefiltert
  • Pankreas-/Chronerkrankungen -> führen dazu, dass über Darm kein Ca aufegnommen werden kann - z.B.: Morbus Chron, Colitis Ulcerosa
  • SYMPTOME Osteoporose Knochenfrakt.s Bew.schmerz & -einschränkung Gibbus, Fehlhaltungen ~> Prolapsrisk.↑ Körpergrößenverlust bis -10cm Muskelverspannungen, Kopfschmerz
  • Diagnostik für Osteoporose - Osteodensitometrie - Röntgen --> Wirbelkörperverformung --> Knochenschwund --> Frakturen
  • Therapiemgl.s Osteoporose --> Basisarzneimittel --> Arzneimittel, die in Knochenstoffwechsel eingreifen --> Unterstützende Maßnahmen
  • Basisarzneimittel zur O.therapie -> Ca2+ Tabl.s (1000-1500mg/TAG zum Erhalt der Knochendichte!!) -> Vit. D: Förderung Ca-Resorption aus Darm (insb. bei Immobilisation) -> Östrogen (!Rückspr. mit Arzt, da NB bei langfr. ENM!: Herz-/Hirninfarkt-, Mammakarzinomrisiko ↑)  
  • Arzneimittel für Knochenstoffwechsel -> Bisphosphonate KNOCHENABBAU HEMMENDE SUBSTANZEN (ANTIRESORPTIVA) Hemmung Knochenabbau & Förderung K.aufbau Erhöhung & Erhalt Knochendichte ideal in Kombi. mit Ca & Vit. D -> Kalzitonin KNOCHENABBAU HEMMENDE SUBSTANZEN (ANTIRESORPTIVA) Förderung Ca-Einbau in Knochen Aufhalten Knochensubstanzverlust schmerzstillend bei osteo.mangel-bedingter Frakt.s -> Fluorid KNOCHENAUFBAU FÖRDERNDE SUBSTANZEN (OSTEOBLASTENSTIMULATION) in Kochsalz wirkt in Verbindung mit Ca und fördert Knochenbildung
  • unterstützende Maßnahmen in der O.therapie -> viel Bewegung, draußen (Vit. D zusätzl.↑) -> gesunde Ernährung: viel Grün (viel Ca enthalten) Milchprod.s Meidung phosphatreicher LMs
  • Prognose Osteoporose - schlecht im Alter, bei zu später Erkennung und Behandlung - Prophylaxe mgl. bei: postmenopausaler O./ primärer O. durch Bew. & ges. Ernährung

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