Erkrankungen des Herzkreislauf (Fach) / Erkrankungen des Herzkreislauf (Lektion)

Erkrankungen des Herzkreislauf

Diese Lektion wurde von Rose1989 erstellt.

Lektion lernen

zurück  |  weiter 1 / 1

• Nenne die Leitsymptome! Retrosternaler Schmerz Dyspnoe Herzklopfen Zyanose, Husten und Hämotypsen gestaute Halsvenen Nykterie, Synkopen und periphere Ödeme
• Untersuchungsmethoden des Herzens! -Anamese: Vorekrankungen, Familie, Bewegung -EKG: Langzeit-EKG/ Belastungs-EKG => tätigkeiten dokumentieren u. Medikamente -Echo: Bewegung des Herzens mit Farbdoppler Blutströme und Klappen -Röngten in 2 Ebenen vorne= Herzspitze rechte Kammer/ seitlich= linke Kammer -CT= Herzschichten-Koronarangiografie= Herzkranzgefäße -Labor= Herzenzyme (kommen zum vorscheinen bei Untergang von Gewebe)  (GOT, CKB u. MB, LDH...)
• Nenne die Auslöser von Angine Pektoris? Instabile Angina Pektoris Kälte, Aufregung => Körperlicher Stress -schwere Mahlzeiten/- Schmerzen: Brennen, Reißen, Krampfartige -Engegefühl Stabile Angina Pectoris -Beschwerden sind konstant beim Bergsteigen -sind medikamentös gut behandelbar Instabile Angina Pectoris -neu auftrendende Beshwerden/ Zunahme der Dauer, plötzlich auch im Schlaf auftretend/ Vermehrter Medikamentenbedarf        
• Nenne die Stadien der Angina Pectoris! 0: Stumme Ischämie 1: Angina Pectoris nur bei schwere körperlicher Belastung 2: geringe Beeinträchtigung bei normaler körperlicher Belastung  (rasches Treppensteigen oder Berg auf gehen 3: erhebliche Beeinträchtigung der normalen körperlichen Aktivität durch Angina Pectoris  (z.B: Treppensteigen in den Ersten Stock) 4: Angina Pectoris bei geringster körperlicher Belastung oder schon in Ruhe schmerzen
• Nenne die Definition der Koronaren Herzkrankheiten (KHK) bzw. Ursachen und Symptome! Def.: Ein Missverhältnis zwischen O²-Bedarf der Herzmuskel und dem O²-Angebot durch Manifastation der Arteriosklerose an Koronararterien. Urs.: Arteriosklerose, metabolisches Syndrom, Adipositas, Hypertonie, Diabetes mellitus Typ2, Gicht Symp.: a) latente KHK / b) manifeste KHK oderAngina Pectoris 50%, Schmerzen in der Brust und Kurzatmig oder Herzinfarkt 25%,Ischämie des Herzmuskels Schädigung mit Linksherzinsuffizienz 5%, Herzrhytmussstörungen (Reizleitung) undPlötzlicher Herztod 20%.
• Nenne die Diagnostik der KHK! -Anamese: Vorekrankungen, Familie, Bewegung -EKG: Langzeit-EKG/ Belastungs-EKG => Tätigkeiten dokumentieren u. Medikamente -Echo: Bewegung des Herzens mit Farbdoppler Blutströme und Klappen -Labor (infarktausschluss Herzenzyme bestimmt 1-3 negativ, Pat. nicht @home schicken) -Koronarangiographie (Engstellen sichtbar) -Myocardszintigrafie               4-6 Zusatzdiagnostik
• Therapie der KHK 1.) Medikamente: Nitoglycerin, ASS (Langzeit, macht das Blut flüssiger), Nitrate(langsame wirkende häufig bei Angina Pectoris gegeben), ß-Rezeptorenblocker (antagonisten => erweitern die Gefäße), Ca. Antagonisten(antiarhytmika oder Blutdruck senkend) 2.) Revaskulliesierungsmaßnahme (Volumen das Gefäß wieder herrstellen) a)Ballondilantation b) Bypass c)Herztransplantation
• Definition Herzinsuffienz?  Eine verminderte körperliche Belastbarkeit aufgrund einer ventikulären (Kammer/Pump)- funktionsstörung. a)VorwärtsversagenDas Herz kann nicht in Ruhe oder bei Belastung für den Stoffwechsel bzw. Energiebedarf der Organe und Körpergewebe erforderlichen Blutauswurf aufbringen. b)RückwärtsversagenDas Herz kann den venösen Rückfluss nicht aufnehmen.  
• Wie ist die Panthogenese der Herzinsuffienz? Bluthochdruck Verdickung der Kammermuskelatur                                                 KHKüber einen gewissen Grad (>500g)                         Sauerstoff-Angebot                                                                                       verschlechtert sich                                                                                      für den Herzmuskel Führt zur Herdilantation Abnahme der Kontraktilität Verschlechterung der Kammerfunktion                                                                                    Koronargefäße >                                                                                      Insuffizienz>                                                                                      Herzinfarkt                                              Herzinsuffizienz
• Nenne die Ursachen einer Chronischen und akuten Herzinsuffizienz!     Chronische Herzinsuffienz         Akute Herzinsuffienz -KHK; Bluthochdruck -Herzinfarkt -Herzklappenfehler -akute Minderversorgung des Herzmuskels -Myocarditis -Rhythmusstörungen -Lungenembolie -Spätstadium von Herzklappenfehlern -Herzbeuteltamponade    
• Herzinsuffizienz Stadien NYHA 1-4 Stad. 1: keine körperliche Anstrengung Symptome: rechtes Herz in den großen Kreislauf, linkes in die Lunge a)Linksherzinsuffizienz (Lungenstaung) -Dyspnoe (Rückwärtsversagen)-Asthma Cardiale (nächtl. Luftnot)-Orthopnoe (Dyspnoe im liegen)-Zyanose=> zentral gestörter Gasaustausch in Lunge-Lungenödem periphere (längere Kreislauf mit Rhythmusstörungen wegen starker O² Ausschöpfung-Leistungsminderung und cerebrale Störungen
• Nenne Symptome der Rechtsherzversagen! -Halsvenenstauung, Pleuraergüsse-Anasarka, Ödeme, Gewichtserhöhung, Aszitis,-Stauung- Leber: (Schmerzhaft, Ikterus, Leberwerte)                -Magen: (Appetitlosigkeit, Metorismus)               - Niere: Eiweiß im Urinc) beide Formen:-Nykterie, Tachycardie, Herzvergrößerung
• Nenne die Diagnostik der Herzinsuffizienz! -Anamese > Belastbarkeit des Pat., Nykterie oder Ödeme -körperliche Untersuchung (Zyanose, Dyspnoe, Ödeme, Tachycardie) -Röngten-Thorax in 2 Ebenen> Herzvergrößerung, dient gestaute Halsvenen, Hilusgröße, Kerly B-linien evtl.: Pleuraergüsse -Echocardiografie vergrößerte Ventrikel Myocardicke, Herzminutenvolumen und Blutströmung (Farbdoppler) Erfassung von Ursachen Infarktgebiete ohne Wandbewegungen, Klappenfehler)... Thromben verlangsamte Blutbildung-Herzkatheter drücke am Herzen, O²-Sättigung im kleinen und großen Kreislauf-Spirogometrie max. O²- Aufnahme unter Belastung
• Nenne die Therapie der Herzinsuffienz? Kausaltherapie: ACE-Hemmer: Entlastung des Herzens, Verminderung der Sterblichkeit  Diuretika: Besserung der Stauungssymptome. Es senkt die Vorlast des Herzens/ Thrombosegefahr Herzglykoside (Digitoxin, Digoxin):Stärkung der Kontraktionskraft, Verlangsammung der Schlagfrequenz, erhöhte Erregbarkeit des Herzens, Leistungsgeschwindigkeit erniedrigt, geringe therapeutische Breite, hohes Kumulationsrisiko-Risiko Pat. mit Medikamentösen nicht einstellbaren Herinsuffizienz > Herztransplantation.
• Nenne die Komplikationen der Herzinsuffizienz? -Thrombosen -Rhythmusstörungen -cardiogener Schock (Vorwärtsversagen) -Lungenödem (Rückwärtsversagen)
• Nenne die Definition der Myocarditis? Def.: Entzündung des Herzmuskels Urs.: kann im Laufe jeder Infektionskrankheit akut auftreten= Virusinfekte 50%- Diphtherie mit Peri- u./od. Endoarditis -Scharlach u. andere Staphylokokken u. Streptokokken -Infektion- rheumatische Arthritis- Borrelien -Infektion- Bestrahlung des Mediastediums -Alkohol, Drogen und Chemotherapie
• Nenne die Klinik, die Diagnostik und die Therapie der Myocarditis? Klinik: variabler Verlauf a) ohne Symptome b)  mit Symptomatik: Unwohlsein, Kopfweh, Mattigkeit und evtl. Fieber c) Atemnot und Herzsensation (Rhythmuss gestört)- Herzinsuffizienzzeichenbesonders betroffen ist das Reizleitungssystem mit Herzrhythmussstörungen-Lungenstauung bei Linksherzinsuffizienz Diagnostik: EKG ( verschiedenartige Erregungsleitungsstörungen) Entzündungszeichen Therapie: Kausal-Infektion behandeln, Bettruhe bis EKG normal ist-Flüssigkeit beachten, evtl.: Herzinsuffizienz und Rhythmussstörungen behandeln  
• Nenne die Prognose der Herzinsuffizienz? -meistens Ausheilung -harmlose Rhythmusstörungen können bestehen bleiben -schwere Herzinsuffiezienz
• Nenne die Definition der rheumatischen Endokarditis! Entzündung der Herzinnenwand, besonders des Klappenapparates des linken Herzens (Druck ist höher) 2 Formen a)rheumatische Endokarditis -nach Infektion mit ß-homolysierenden Streptokokkken der Scharlacherreger oder eine Mandelentzünung möglich es kann zu einer akutes rheumatisches Fieber als Zweiterkrankung b)infektiöse Endokarditis- bakterielle Besiedlung der oft vorgeschädigten Herzklappen z.B: Herzklappenfehler angeboren oder erworbener- künstliche Herzklappen -I.v. Drogenmissbrauh -Streptokokken 60-80% Enterokokken 10% und Staphylokokken 20-25%
• Rheumatische Endokarditis klinik und Alter Klinik: -Veränderung an den Herzklappen- ödemantös geschwollen-warzenförmige -veränderungen an der Oberfläche-evtl. Schrumpfung Klappeninsuffizienz-Verhärtung und Verkalkung Klappenstenose-evtl Abriss oder Prolaps= pathologische Öffnung Alter: 5-15 Jährige
• Rheumatische Endokarditis Diagnostik+ Therapie und Prognose Diag.: Herzgeräusche- Herzvergrößerung mit und ohne Herzinsuffizienz- Pericardreiben- Fieber- TachycardieEKG: Veränderungen, Rheumawerte positiv- EntzündungsparameterEchokardiografie: Klappenveränderungen, gestörte Strömungsverhältnisse Therapie:Penicillingabe, Antirheumatika, ASS gegen Entzündung, Glucocordide Prognose: Häufig Rezidive (Penicillin als Dauerprophylaxe => Gefahr einer bakteriellen Endokarditis).
• zu infektiöser Endokarditis Klinik u. Ursachen Klinik:Fieber 90%, Tachycardie, Schüttelfrost, allgemeine körperliche schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtverlust, Schwitzen, Gelenkschmerzen-Herzgeräusche-Blut und Eiweiß im Urin (Nierenbeteiligung)-Petechien an der Haut (bei den Extremitäten)-Embolien (Mikroembolien) in allen Organen auch an der Netzhaut Sehstörungen- Milzvergrößerung Ursache der vielen Symptome des infektiös im Bereich der Endokarditis
• zu infektiöser Endokarditis Diagnostik, Therapie und Endoarditisprophylaxe? Diagn.: Herzgeräusche, Echokardiografie KlappenbefundLabor: Enzündungszeichen- Anämie- Blutkultur anerob und aerob bei aufsteigenden Fieber öffters wiederholen Therapie: glech nach Abnahme der Blutkultur > Antibiotika! hochdosiert 4-6Wochen Prophylaxe: vor bestimmten Eingriffen, gabe eines Antibiotikum evtl.: auch nach dem Eingriff
• Nenne die Definition und die Ursachen der Herzrhytmusstörungen! Def.: Rhytmen die von Sinusrhythmuss abweichenUrs.: Fehlzündungen des normalen Herzens > Folge Herzerkrankung> Herzmuskelbedingt, KHK, Angina Pektoris, Herzinfarkt, Myocarditis, Herzklappenfehler, pulmonale Hypertonie Nicht Herzbedingte:Alkohol, Schildrüse, Drogen und Toxine, Diphtherie, Medikamente: Neuroleptika Digitalisüberdosierung  
• Herzrhytmusstörung Symtome und Diagnostik Symp.: Unruhegefühl, Herzstolpern, Herzrasen, Schwindelgefühle, verminderte Leistungsfähigkeit, Bewusstseinsverlust, Kardiogener Schock Diagn.: Puls, EKG in Ruhe und Belastungs-EKG-Bradycardie < 60 Schläge -Tachycardie > 100 Schläge-Tachyarhytmien unregelmäßig und schnell-Bradyarhytmien unregelmäßig und langsam-Extrasystolen: Herzschlag außerhalb des regulären Grundrhythmuss
• Herzrhytmusstörungen Therapie Kausaltherapie: Symptomatisch: Sedieren, Bettruhe, O² -Gabe, Steigerung des Vagostonus (dadurch fällt die Herzfrequenz ab)Medikamentös: Antyrheumatika z.B.: Beta Bloker, Metroprolol
• Vorhofflimmern Def.: 350-600 Kontraktionen in der Minute, die Vorhofaktionen werden unregelmäßig, Frequenz von 100-150 schläge/min. Urs.: primär und sekundär: Herzerkrankungen, RR hoch, Hyperthyreose, Lungenembolie, Alkoholtoxisch Komplikationen:Thrombenbildung im Vorhof ->Emboliegefahr Therapie: Kausaltherapie, Kammerfrequenz normalisieren Antiarhythmetika
• Kammerflimmern Das Herz schlägt zwischen 250-350 Schläge pro Minute über 350 schläge pro Minute= Kammernflimmern Urs.: KHK, Herzfrequenz, Herzinsuffizienz, Hypertonie... Diagnose: EKG, Monitorüberwachung Therapie: absoluter Notfall, Wiederbelebung durch Elektroschock => Herzschrittmacher

zurück  |  weiter 1 / 1