akute postinfektiöse Glomerulonephritis (Fach) / akute postinfektiöse Glomerulonephritis (Lektion)

akute postinfektiöse Glomerulonephritis

Diese Lektion wurde von Rose1989 erstellt.

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• Sie als Pflegekraft erklären mit Einverständnis des Arztes nochmals der Patienten die Entstehung des Krankheitsbildes. die akute postinfektöse Glomerulonephritis tritt ca. ein bis vier Wochen nach einer Infektion auf. Dabei bilden sich Antikörper gegen die Krankheitserreger und es entsteht eine Verbindung mit dem Antigenen der z.B. Bakterien. Diese Antigen-Antikörperverbindung bezeichnen wir als Komplexbildung. Über die Blutbahn gelangen diese Verbindungen in das Nierengewebe und setzen sie sich in den Glomeruli (Nierenfilter) ab. Der Nierenfilter besteht aus Blutgefäßen, die dann durch Antigen-Antikörperverbindungen geschädigt werden.
• Nenne die Prognose des Krankheitsbildes postinfektiose Glomerulonephritis? Die postinfektiose Glomerulonephritis heilt bei ca. 75% der Erwachsenen und 90% der Kinder aus. In seltenen Fällen tritt eine rasche Verschlechterung der Nierenfunktion ein,welche schnell in ein Dialysepflichtiges Nierenversagen münden kann.
• Nenne die Symptome der postinfektiose Glomerulonephritis? Symptome können Fieber, Abgeschlageheit, Müdigkeit so wie Rückenschmerzen im Bereich der Nieren sein. Weiterhin treten Ödeme (Lidödeme) Hypertonie Hämaturie und Proteinurie auf.
• Erklären Sie den pathophysiologischen Verlauf? Durch die Schädigung der Glomeruli (Filter) verliert der Körper sehr viel Proteine (Eiweiß). Das Eiweiß hat unter anderem die Aufgabe, das Wasser im Blutkreislauf zu binden. Durch die geringe Konzentration von Eiweiß im Blut sinkt der osmotische Druck im Plasma. Als Konzentraktionsausgleich wird Flüssigkeit vom Plasma in das Gewebe verschoben.
• Behandlungsmöglichkeiten einer postinfektiose Glomerulonephritis Während der Akutphase stationäre Behandlung Bettruhe, Salz- und eiweißarme Kost, solange bis die Retentionswerte Normalwerte: Kreatinin: 0.8 - 1.2 mg/dl ,Harnstoff 20-45 mg/dl. im Blut erhöht sind Behandlung von Ödemen (Diuretika) Behandlund der Hypertonie (Antihypertensiva) Penicillin bei Streptokokken In Notfällen einige Tage Dialyse (selten)
• Welchen generellen Pflegediagnosen treten bei einer postinfektiose Glomerulonephritis auf und begründen sie diese? Gefahr eines Flüssigkeitsüberschusses (Ödembildung) Akute Schmerzen (Rücken in der Nierengegend durch die Entzündung) Gefahr der Mangelernährung (Eiweißreduktion) Beschäftigungsdefizit (bedingt durch die Bettruhe) Körperbildstörung (Ödeme) Selbstversorgungsdefizit (abhängig von der Aktivitätsintoleranz) Angst (möglichkeit einer Chronefizierung mit folgegenden Dialypflichtigkeit) Wissensdefizit
• Nenne sie 5 Pflegemaßnahmen Krankenbeobachtung Vitalzeichenkontrolle (3xtägl. RR) Atmung (Lungenödem) Gewichtskonrolle (tägl. 2x) Flüssigkeitsbilanzierung Ünterstützung bei den ATL`s evtl. Hilfestellung bei der Körperpflege Thromboseprophylaxe  
• Warum besteht bei einer postinfektiose Glomerulonephritis eine erhöhte Thrombose- und Infektionsgefahr? Die Konzentration vieler Serum-Proteine ist durch den Verlust mit Urin vermindert. Der Verlust von Anti-thromben, Protein C und Protein S führt zur gesteigerten Thromboseneigung. Das Immunsystem wird gleichzeitig durch die Entzündungsprozesse und den verlust der Immunglobuline über den Urin geschwächt.
• Beschreiben sie das Nephron 1. Glomerulum 2. Proximaler Tubulus 3. Henlesche Schleife 4. Distaler Tubulus
• was bezeichnet man als glomeruläre Filtrationsrate? Ist die Menge Primärharn (18L), die sämtliche Nierenkörperchen pro Zeiteinheit erzeugen.
• Welche Art der Washung wählen Sie aus dem Konzept der basalen Stimmulation aus? Belebende Waschung: Die Wassertemperatur sollte anregend kühl sein. In der Regel liegt sie bis zu 10°C unterhalb der Körpertemperatur Waschung und Trocknung gegen Haarwuchsrichtung. Waschlappen sollte sehr nass sein. Der Waschlappen, das Handtuch sollen nicht zu weich sein. Die Körpergrenzen durch die Waschung betonen. anregende Gesprächsführung
• 3 Fehlerquellen bei der Blutdruckmessung. Manschette nicht richtig angegelegt Manschette nicht richtig aufgepumpt Manschette ist zu klein od. zu groß
• Nebenwirkungen von einem Diuretikum sind? Exsikkose Durstgefühl Übelkeit Blutdruckabfall Abnahme des Körpergewichts Muskelkrämpfe Obstipation Herzrhytmusstörungen

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