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SIDS-Plötzlicher Kindstod Retinopathia Prämaturorum Neugeborenenkrämpfe Ikterus neonatorum

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  • SIDS Allgemeines Synonyme     * SIDS-Sudden-Infant-Death-Syndrom     * Plötzlicher Kindstod     * besser: Plötzlicher Säuglingstod    Unerwarteter Tod eines Säuglings (Alter: 28 Tage - 1 Jahr)    1. ...
  • SIDS Pathogenese Die genaue Pathogenese bleibt ungeklärt, es gibt allerdings mehrer Hypothesen:  A Mangelnde Selbstbefreiung aus der Erstickungssituation, sogenannten Tauchreflex (Atemschutzreflex) über Parasympatikusaktivierung ...
  • SIDS Prophylaxe    1. Rückenlage (beim Schlafen)    2. Schlafsack (kein Kissen, keine Bettdecke, kein riesiges Kuscheltier)    3. Schnuller    4. Im Schlafzimmer der Eltern aber im eigenen Gitterbett ohne Polsterung ...
  • Folgen von SIDS    1. Staatsanwaltliche Ermittlung einschließlich Obduktion: Der Sinn ist i.d.R. die Entlastung der Eltern von Schuldzuweisungen    2. Hilfsangebot an die "verwaisten Eltern" (durch Seelsorge, Psychologen ...
  • SIDS DD Differentialdiagnosen:       * Schütteltrauma (Akzeleration/Dezeleration): Shaken-Baby, Shaken-Impact (Erst schütteln, dann wegschmeissen)           o Subduralhämatom durch Abriss der Brückenvenen ...
  • Retinopathia Prämaturorum     *  Retrolentale Fibroplasie     * Retinopathy of Premarturity (ROP)  Die Frühgeborenen-Retinopathie (Retinopathia praematurorum, RPM) ist eine Netzhautschädigung die bei Frühgeborenen ...
  • Retinopathia Prämaturorum Ätiologie und Risikofaktoren ... Normaler pH und O2-Partialdruck beim Feten     * pH: 7.33 (7.31-7.35)     * pO2(mmHg): 24.5 (20.2-28.5)        * VGEF und IGF werden in Utero bei oben genannten Patialdrucken ausgeschüttet ...
  • Retinopathia prämaturorum Pathogenese Die Netzhaut bildet ihr Gefäßnetz zur Eigenversorgung erst spät in der Schwangerschaft aus Nach der Geburt stark angestiegenen Sauerstoffkonzentration / Sauerstoffpartialdruck. Die gute Sauerstoffversorgung ...
  • Retinopathia Prämatuorum Klinik     * es können beide Augen unterschiedlich stark betroffen sein, die Fundusveränderungen sind dabei asymetrisch.     * Im Neugeborenenalter zeigen sich keine Symptome, die Folgen treten erst ...
  • Retinopathia Prämatuorum Diagnostik Die Diagnose der ROP wird beim Frühgeborenen mittels Spiegelung des Augenhintergrundes gestellt  1 charakteristische grau-weißliche Grenzlinie, die die normale Netzhaut von der unreifen Retina trennt ...
  • Retinopathia Prämatuorum Therapie Prophylaxe #  Therapiert wird erst ab Stadium 3 ("Neovaskularisation"), da sich in den meisten Fällen die ROP von alleine zurückbildet # Kyro und Lasertherapie der abnormen Gefäße # Operative Versorgung der ...
  • Neugeborenenkrämpfe Ursachen     * es gibt zahlreiche Ursachen die zu einem Krampf des Neugeborenen führen können. Die häufigsten sind hier genannt. Die Angaben zum Auftreten der Krämpfe bei verschiedenen Ursachen sind nur ...
  • Neugeborenenkrämpfe Klinik     * häufigste neurologische Störung der Früh- und Neugeborenen      * Ein Neugebores krampft anders als ein Erwachsener. Es ist gar nicht dazu fähig einen generalisiert tonisch klonischen ...
  • Neugeborenenkrämpfe exemplarische Ursachen Metabolische ... Metabolische Hypoglykämie Die metabolische Hypoglykämie ist die häufigste Ursache für Neugeborenenkrämpfe und wird hier nochmal extra behandelt weil ich sie im Notfallkurs Kindermedizin mitgeschrieben ...
  • Neugeborenenkrämpfe exemplarische Ursachen Metabolische ... subarachnoidal Blutungen     * die Kinder zeigen für einige Tage tonisch-klonische Anfälle in hoher Frequenz, scheinen aber zwischen den Krämpfen unbeeinträchtigt ("well baby seizures")  5-Tages ...
  • Neugeborenenkrämpfe Therapie    1. Glukoselösung i.v.           * akut 2 ml/kg → um schnelle Energieversorgung zu gewährleisten           * chronisch 3 ml/ kg / h → um konstante Energieversorung zu gewährleisten ...
  • Neugeborenenkrämpfe Prognose     * 10 % aller Kinder mit Neugeborenenkrämpfen entwickeln eine Epilepsie     * leicht erhöhtes Risiko für mentale und motorische Behinderungen   
  • Neugeborenen Ikterus     * Inzidenz der schweren Hyperbilirubinämie (>25mg/dl): 25/100.000   Bilirubinmetabolismus    1. Erythrozytenzerfall    2. Makrophagen zerlegen das Hämoglobin über die Zwischenstufe des ...
  • Neugeborenen Ikterus Physiologisch Ursachen der physiologischen Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen     * Der Bilirubinspiegel vieler Neugeborener steigt von der Geburt bis zum 4.-5. Lebenstag an. Dies ist durchaus physiologisch und ...
  • Neugeborenen Ikterus Physiologisch Ursachen der physiologischen Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen     * Der Bilirubinspiegel vieler Neugeborener steigt von der Geburt bis zum 4.-5. Lebenstag an. Dies ist durchaus physiologisch und ...
  • Neugeborenen Ikterus Ursachen für eine pathologische ... Ursachen für eine pathologische indirekte Hyperbilirubinämie       * Hämolyse durch           o Blutgruppeninkompatibilität           o Infektionen           o Enzymdefekte: ...
  • Neugeborenen Ikterus Ursachen für eine pathologische ... Ursachen für eine pathologische direkte Hyperbilirubinämie       * Infektionen (TORCH)     * Intra- und extrahepatische Gallengangsatresie (-hypoplasie)     * Galaktosämie, Tyrosinämie, ...
  • Neugeborenen Ikterus Pathogenese     * Unkonjugiertes (indirektes) Bilirubin ist gut fettlöslich und wirkt als Antioxidans. Es bindet im Blut normalerweise schnell an Albumin und wird dann zur Leber transportiert.     * Übersteigt ...
  • Neugeborenen Ikterus Klinik Verlauf Eine moderate Bilirubinerhöhung ist bei Neugeborenen physiologisch (siehe oben). Erst ab einem unphysiologisch erhöhten Bilirubinwert kommt es zum Übertritt des indirekten Bilirubins ins ZNS und zur ...
  • Neugeborenen Ikterus Diagnostik Prävention     * Regelmässige Untersuchung auf ikterisches Hautkolorit     * Serumbilirubin (Direkt, Indirekt, Gesammt)     * Transkutane Bilirubinbestimmung     Prävention Allgemeine Maßnahmen    ...
  • Neugeborenen Ikterus Therapie (1)     * Grundsätzlich besteht die Möglichkeit der Phototherapie und der Austauschtransfusion     * Vor dem Beginn der Therapie sollte eine Dehyrdatation geprüft werden. Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr ...
  • Neugeborenen Ikterus Zusammenfassung Zusammenfassung:     * Eine Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen ist physiologisch, erst ab stark erhöhten Werten kann es zu bleibenden Schäden durch eine Bilirubinenzephalopathie (Kernikterus) ...