Kinderheilkunde (Fach) / Erkrankungen des Nervensystems (Lektion)
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* Hirnblutungen * Periventrikuläre Leukomalazie * Infantile Zerebralparese
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- Hirnblutung Zusammenfassung * Hirnblutungen treten v.a. bei extrem Frühgeborenen <28 SSW und <1000g Geburtsgewicht auf * Die Blutung tritt an der germinalen Matrix, eine gefäßreiche Region des Frühgeborenen-Gehirns ...
- Hirnblutung Peri-und intraventrikuläre Blutungen sind gefürchtete ZNS-Komplikation bei Frühgeborenen. Sie sind eine Folge von Blutungen an der germinalen Matrix und können im schlimmsten Fall zur infantilen Zerebralparese ...
- Hirnblutung Merke Merke: * Zwar können heutzutage sehr unreife Frühgeborene durchgebracht werden doch wird dies oft mit neurologischen Folgeschäden erkauft * Der Schweregrad der Hirnblutung ist proportional ...
- Hirnblutungen Germinale Matrix Ort der Hirnblutungen ist stets die Germinale Matrix (supependymale Keimregion) des unreifen Gehirns Germinale Matrix * Definition: Die Germinalmatrix besteht aus reich vaskularisierten neuroepithelialen ...
- Hirnblutung Germinale Matrix (Merke) Merke: * Ein reifes Neugeborenes hat bereits vollständig zurückgebildete Gefäße in der germinalen Matrix. Eine Blutung in dieser Region ist unwahrscheinlich * Zu einer Blutung in ...
- Hirnblutung Risikofaktoren Risikofaktoren der Hirnblutung * Unreife: <28 SSW, <1000g * Asphyxie/Hypoxie * erniedrigte Hirndurchblutung: o PDA o niedriger Blutdruck ...
- Hirnblutung Pathogenese * Die Blutung erfolgt zunächst nur in die germinale Matrix (Grad I), dann in die Seitenventrikel (Grad II). Schließlich füllen sich die Ventrikel zusehends mit Blut (Grad III → Blutung nimmt ...
- Hirnblutung Klinik akute Symptome * Atemstillstand * Bewegungsarmut bis hin zur schlaffen Parese der Skelettmuskulatur * vorgewölbte Fontanelle * Blutdruckabfall * Temperaturstörungen ...
- Hirnblutung Merke,Cave Merke: * Hemiparesen sind Ausdruck einer einseitigen Blutung * Tetraplegien sind meist mit mentaler Retardierung vergesellschaftet * Eine isolierte Diplegie der Beine mit mentaler ...
- Hirnblutung Komplikation Stadieneinteilung Komplikationen * Bei Blutungen in den Ventrikel Grad II und III o Arachnoiditis mit folgendem Hydrocephalus occlusivus o klinischer Symptomatik eines Hydrozephalus ...
- Hirnblutung merke Merke: * Die Blutungen sind häufig asymetrisch * Grad-III-Blutungen und höher führen zu einer Erweiterung des Ventrikelsystems mit posthämorrhagischem Hydrocephalus
- Hirnblutung Komplikation * Untersuchung aller Frühgeborenen >32 SSW ohne neurologischer Symptomatik oder >32 SSW mit neurologischer Symptomatik * Ultraschalluntersuchung des Frühgeborenengehirns über die Fontanelle ...
- Hirnblutung Verlaufskontrolle Verlaufskontrolle Grad 4 Blutung in die Ventrikel und die das Gehirnparenchym Grad 4 Blutung in die Ventrikel und die das Gehirnparenchym * Grad-I-Blutungen: Gelegentlich entwickeln sich kleine, ...
- Hirnblutung Therapie Prophylaxe Prognose Therapie Prophylaxe * Minimal Handling: Möglichst schonende Geburt → Kaiserschnitt * strikte Kreislaufüberwachung → die Vitalparameter sollten möglichst konstant bei den physiologischen ...
- Periventrikuläre Leukomalazie Die Periventrikuläre Leukomalazie beschreibt ein Erweichen der weißen Substanz bei Frühgeborenen infolge einer Ischämie in der Phase der Hypotonie. * 5% der unter 1500g geborenen ...
- Periventrikuläre Leukomalazie Pathogenese 1. Es kommt zunächst zu einer milden Ausprägung der PVL mit einer leichten größenzunahme der Ventrikel und einer leichten Echogenität in der Sonographie 2. schließlich bilden sich Zysten ...
- Periventrikuläre Leukomalazie Klinik * Folge ist eine infantilen Zerebralparese (Morbus Little) in derselben Ausprägung wie bei bei der frühgeborenen Hirnblutung * spastische Tetraplegie, beginnend bei den Beinen * ...
- Periventrikuläre Leukomalazie Diagnostik, Therapie, ... Diagnostik * nach der Geburt: Ultraschall * später: MRT Therapie: * symptomatisch Prävention: * Ausreichender Blutdruck * Vermeiden von Hypoxie und Azidose ...
- Infantile Zerebralparese Infantile Zerebralparesen sind bleibende motorische Schäden, die auf eine frühkindliche Schädigung des unreifen Gehirns (Hirnblutungen, PVL) zurückzuführen sind. Zusätzlich zu der motorischen Störung ...
- Infantile Zerebralparese Merke Merke: Der begriff Zerebralparese gibt keinen Ätiologischen Hinweis sondern umfasst einfach alle motorischen, neurologischen Krankheitsbilder die Aufrund einer frühkindlichen Hirnschädigung entstanden ...
- Infantile Zerebralparese * Spastik o durch Schädigung im Verlauf des ersten Motoneuron o Spastische Erhöhung des Muskeltonus o v.a. Streck und Adduktorenmuskulatur an den unteren ...
- Infantile Zerebralparesen zur Klinik Merke: Merke: Dyskinesien und Ataxien können bei allen Formen der infantilen Zerebralparesen vorkommen. Stehen dies aber im Vordergrund stellen sie eine eigene Form der Zerebralparese da * Dyskinetische ...
- Infantile Zerebralparese Diagnostik * Regelmässige entwicklungsneurologische Untersuchung der Kinder o motorische Behinderungen und Anfallsleiden können so frühzeitig erkannt werden * Bei Verdacht auf ...
- Infantile Zerebralparese Therapie * Heilung ist nicht möglich * intensive Physiotherapie zum besseren Umgang mit der Lähmung * evtl.Logopädie * evtl. korrigierende Maßnahmen / Operationen bei Fehlstellungen ...