Klinische Psychologie (Fach) / Affektive Störungen unipolar (Lektion)

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Ätiologie, Klassifikation

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  • Eigenschaften Symptome (Unterschied zu normaler Traurigkeit) ... Symptome (traurig, antriebslos) kennt jeder, erst Störungen, wenn (2)a) Bestimmte Zeit und b) bestimmte Intensität
  • Symptome auf welchen 5 Ebenen? a) Emotional (traurig, niedergeschlagen, ängstlich, reizbar)b) Kognitiv (grübeln, pessimistisch, Selbstzweifel, Besorgnis)c) Behavioral (verlangsamte Sprache, traurige Mimik, Vermeidung von Blickkontakt)d) ...
  • DSM IV Ausprägungen unipolarer Störungen DSM IV!!!!!!!!!!!! ... Major Depression einzelne Episode Major Depressiojn rezidivierend Dysthyme Störung Nicht näher bezeichnete depressive Störung Anpassungsstörung mit depr. Verstimmung
  • Weitere Unterscheidungen (8)  Leicht, mittel, schwer Rezidivierend (depr. Episode in der Vorgeschichte dh. 2 Monate Pause) oder einzeln Psychotisch (Organe faulen) oder melancholisch (morgens müde, traurig) Saisonal ...
  • DSM IV Episode einer Major Depression!! A)  Mindestens 5 der folgenden Symptome über 2 Wochen und mindestens eins von den 5 ist (a) depressive Verstimmung oder (b) Verlust an Interesse oder Freude- depressive Verstimmung an fast allen Tagen ...
  • DSM IV Major depressive Störung ! o Vorhandensein einer Episode einer Major Depressiono Keine manische oder hypomanische Episode in der Vorgeschichte Ausschliessen (3): Wirkung von Substanzen, medizinische Faktoren Nicht durch einfache ...
  • DSM IV Major Depression einzelne Episode Kriterien  Vorhandensein einer einzelnen Episode Keine andere (schizoaffektive) Störung Keine manische oder hypomanische Episode
  • DSM IV Major Depression rezidivierend Kriterien  2 oder mehrere Episoden (2 Monate Pause dazwischen) Keine andere (schizoaffektive) Störung Keine manische oder hypomanische Episode
  • DSM IV Dysthyme Störung!!!!!! A) Depressive Verstimmung, die meiste Zeit des Tages an mehr als der Hälfte aller Tage über mindestens 2 JahreB)Während der depressiven Stimmung bestehen mindestens zwei der folgenden Symptome:o Appetitlosigkeit ...
  • Double Depression Wenn nach mindestens 2 Jahren dysthym Major Depression auftritt
  • Depressionsskalen o BDI (Beck Depressions Inventar)o HAM-D (Hamilton Depression Scale)
  • ICD 10 Ausprägungen im ICD 10!!!!!!! Depressive Episode Rezidivierende depressive Episode Dysthymia Anpassungsstörung als kurz- oder längerdauernde depr. Reaktion)
  • XXXXSomatisches Syndrom kann mitkodiert werden wenn: Interessenverlust fehlende Aufhellbarkeit psychomotorische Hemmung Libidoverlust Appetit- und Gewichtsverlust Früherwachen, Morgentief
  • Prävalenz Major Depression (Lebenszeit; Alter; Geschlecht; ... Lebenszeit: 15-20% Ein Jahres: 6-8% Alter: ca. 34 Jahre Geschelcht: 2/1 Frauen Damit mit die häufigste psychische Erkrankung
  • Prävalenz: Geschlechterverhältnis 2:1 Frauen Frauen ca. 25% Männer ca. 12% Lebenszeitprävalenz
  • Prävalenz: Suizidrate 10-15% Absicht 60-70%
  • Komorbidität häufig Angst, Substanzkonsum Somatoforme Störungen
  • Risikofaktoren Epidemiologische Risiko steigt mit zunehmendem Alter weiblich niedriger sozioökonomischer Status Stadt eher als auf dem Land belastende Verlustereignisse getrennt, verwitwet allein lebend fehlende soziale Unterstützung ...
  • Verlauf Symptomentwicklung über Tage und Wochen Bei 1/3 einzelne Episode Bei 1/3 mehrere Episoden und dazwischen vollständig Remission Bei 1/3  Suizidrate 10-15%
  • Prognose günstig (5)!!!!!!!!!! später Beginn keine Komorbidität komplette Remission zwischen Episoden längere Intervalle, leichtere Episoden stabile Freundschaften und Familie
  • Biologie: Genetische Faktoren!!!!!!!! Zahlreiche Untersuchungen sprechen für genetische Prädisposition (37%) Bei Frauen 42% Zwillinge, bei Männern 29% (5 HTT Gen bei Depressiven oft abnorm (verantwortlich für Serotonintransport im ...
  • Biologie: Neurotransmitter!!!!!!!! Noradrenalin Mangel oder Mangelnde Dichte der postsynaptische Rezeptoren Serotonin Mangel oder Mangelnde Dichte der postsynaptische 5-HT-Rezeptoren Evtl. Gleichgewicht zwischen Sero-, Noradrena-, Dopa-, ...
  • Biologie: Hormone!!!!!!!! Überaktivität der HHNA Achse führt zu: o Abnormal erhöhter Kortisolspiegel hemmt Amygdala und erschwert Regulation negativer Emotionen (durch verringerte Feedbackregulation und basal erhöhter Cortisolspiegel)  ...
  • Modell: Verstärker Verlust Theorie (Lewinsohn) Durch bestimmte Ereignisse werden Verstärker seltener (Ausstieg aus Sportverein)↓Menschen zeigen weniger positive Verhaltensweisen↓Noch weniger Verstärker usw. Kritik: Kausalität unklar, negative ...
  • Modell der dysfunktionalen Kognitionen und Schemata ... Fehlangepasste Einstellungen, Kognitive Trias und Denkfehler wichtig Allgemein: Negatives Denken führt zu DepressionKognitive Schemata(erlernt und erfahren durch Verluste etc.)↓Dysfunktionale Grundannahmen(„Ich ...
  • Modell: Kognitive Triade nach Beck pessimistisch zu sich, Erfahrungen und der Zukunft
  • Modell: 5 kognitive Fehler nach Beck!!!!!!!  Voreilige Schlüsse (ich kann mich nicht aufraffen) Selektive Abstraktion (weil ich eine Frage nicht wusste falle ich durch) Übergeneralisierung (wenn ich das nicht schaffe, schaffe ich nichts ...
  • Modell der erlernten Hilflosigkeit (Seligman) Allgemein (1):Depression entsteht, wenn man glaubt, keine Kontrolle über bestimmte Dinge zu haben und sich internal dafür verantwortlich macht Experiment zeigt, dass Menschen lernen können hilflos ...
  • Modell: Attributionstheorie Ergänzt Modell der Hilflosigkeit  um Kausalattribution (Ursachenzuschreibung für ein bestimmtes Ereignis Nämlich: o Internal (ich bin Schuld)o Stabil (ich bin immer Schuld)o Global (an allem) Kausalattributionen ...
  • Modell der Hoffnungslosigkeit Depression Spezifizierung: (Abramson, Metalsky, Alloy) Modell der Hoffnungslosigkeitdepression Allgemein (1):Bestimmter Attributionsstil führt nur dann zu Depression, wenn er ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit ...
  • XXXXNeurophysiologische Faktoren 1.) Verringertes Hippocampus Volumen (je länger depressiv, umso mehr) 2.) Vergrößerung der Amygdala bei erster depressiver Phase 3:) Verringerte Aktivität im präfrontalen Kortex
  • Verlauf und Ersterkrankung Dysthyme Störung!!!!!!! ... Früher als Major Depression (Kindheit, Jugend, frühes Erwachsenenalter) Verlauf meistens chronisch und langjährig, selten Spontanremission Sehr früher Beginn höhere Wahrscheinlichkeit Double Depression ...
  • Dauer und Pausen Dysthym, Major Depression MD Mindestens 2 Wochen Dysthym Minesterns 2 Jahre Pause zwischen Episoden mindestens 2 Monate
  • Kognitive Symptome Beispiele Negatives Selbstbild Internale Attribuierung negative Sicht in die Zukunft Klagen über Konzentrationsmangel Nachlassen geistiger Fähigkeiten
  • Somatische Symptome Beispiele Kopfschmerzen Verstopfung Benommenheit Schmerzen Appetitlosigkeit Schlafstörungen Unangenehme Empfindungen in der Brust
  • Verhaltenssymptome Beispiele Aktivitätsniveau sinkt langsame, schwunglose Bewegungen Meiden des Blickkontakts
  • ICD 10 weitere affektive Störungen!!!!!!! F 0 organisch affektive F 2 postschizophrene Depression F 25 schizoaffektiv F 43.2 Anpassungsstörung mit depr. Merkmalen
  • DSM 5 Änderungen Major Depression!!!!!!!!!!! Ausschluss von Trauer entfällt Aber Hinweis, dass Trauer ähnliche Symptome hat und Diagnose im Trauerfall vorsichtig vergeben werden sollte
  • DSM 5 Änderungen gemischte Episode!!!!!!!!!! Mindestens 3 (hypo)-manische Symptome während der Mehrzahl der Tage einer depressiven Episode begleitende ängstliche Stresssymptome sind Spezifikationsmerkmale Weitere Unterscheidungen Schweregrad: ...
  • Prävalenz Dysthyme Störung 12-Monats & Lebenszeit?: 4,5%
  • Prognose ungünstig (6)!!!!!!!!! psychotische Merkmale Missbrauch von Substanzen oder Angststörungen Komorbidität mit dysthymer Störung geringe prämorbide Anpassung Bei Männern ungünstiger niedriges Selbstbewusstsein
  • Psychologisches Priming Bestimmte Erfahrungen werden später reaktiviert und begünstigen Störung (Verlust von Elternteil)
  • Biologisches Priming Bestimmte Ereignisse führen zu Veränderung der HPA Achse und damit im späteren Leben zu veränderter Stressregulation
  • Modell: Kognitives Modell nach Beck Karteikarte  Kritik: Dysfunktionale Kognitionen als Folge? Keine Berücksichtigung der Umwelt
  • Modell: Entwicklungspsychologische Perspektive nach ... Depression als Resultat von Untervrechung der kognitiv-emotionalen Reifungsprozesse Hängenbleiben in prä-operationaler Phase, mangelnde Perspektivübernahme symbolisches Denken Mangelnder Einbezug ...
  • Risikofaktoren Psychologische (7) !!!!!!!!!! Introversion Neurotizismus Abhängig Dependente Persönlichkeitsstörung Eingeschränkte kommunikative Fähigkeiten gesteigerte Selbstaufmerksamkeit schnelle Konditionierbarkeit frühe Traumata, Vernachlässigung ...
  • DSM IV Dysthym ausschliessen (5) C) Kein Zeitraum von mehr als 2 Monaten ohne Symptome D) keine Episode einer Major Depr. (chronische oder teilremiitierte ausschliessen E) manische, gemischte Episode ausschliessen F) chronische psychotische ...
  • DSM IV Depressive Episode ausschliessen (4)!! B) Keine gemischte Episode C) Bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigung D) Substanz, med. auschliessen E) Einfache Trauer ausschliessen (nach verlust länger als 2 Monate)

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