Pharma (Fach) / Antidepressiva (Lektion)

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  • depression funktionelle rmangel an und woher serotonin aus raphe nuclei noradrenalin aus l. ceroleus
  • Ursachen der depression exogene faktoren störung der neutoarchitektur mit transmitterveränderung, funktioneller mangel an bdnf , rm schlafstörung hypercortisolismus
  • wirken antidepressiva direkt? t des anstoßses 1-2 w
  • stimmungsaufhellende stoffe noradrenalin serotonin antischoliner(!!am stärksten) anticorticoid
  • keine wirkung bei antidepressiva histami und dopamin
  • depression und rauchen bestimmte anteile im rauch induzieren cyp 1a2 , deshalb hier dosiserhöhung bei rauchern  und cave plötz. nikotincarenz medis: clozapin /Duloxetin
  • Was passiert wenn ich den srotonin reuptake hemme ... depressionslösend präsynaptisch: 5Ht1a wird vermehrt stimuliert  (normal blockt dieser die das serotonin release- so aber mehr serotonin freisetzung postsynaptisch bindet serotonin an 5ht2a -anatagonist  ...
  • Nw der Sert hemmung nomale effekte des serotonin werden versterkt und fürhen so zu NW 1. Angst unruhe schlafsstörungen werden vermehrt 2. 90% des serotonin wirk peripher und macht übelkeit diarrhoe obstipation 3. sexuelle ...
  • was passiert wenn ich noradrenalin reuptake hemme depressionslösend und analgesie 1.weniger abbau durch mao a 2. stimulation postsynaptisch alpha1 und verminderte beta R expression 3. präsynaptisch verminderte alpha 2 bindungsstellen  
  • nw der NRI cave durch depressionslösung-antriebsseteigerung-cave suizid/epilepsie! erst braucht man!!! Stimmungsaufhellung 1. tachy rr 2. verdauungsbeschwerden/diarrhoe 3. blase-harnverhalt-überlaufblase 4. mundtrockenheit ...
  • allg: abbau 1 Dopa 2. Nor 1. Mao B 2. MAoA
  • selektive serotonin reuptake inhibitore ssri citalopram escitalopram fluvoxetin fluoxamin paroxetin sertalin trazodon dapoxetin
  • citalopram escitalopram sind nw SSri ,2teres ist enatiomer nw arm, cave- qt syndrom
  • fluoxetin ,fluoxamin ist nw ssri, haben cypinteraktionen deswegen gibt man sie ungern, gehen aber am wenigsten gegen die libido fluoxetin kürzere hwz als fluvoxamin
  • paroxetin ist + ssri hemt schwach ach absetzsymptome teratogen enorme cyp interaktion
  • sertalin ist+ ssri nw arm stört aber libido und hat cyp interaktionen
  • trazodon ist+ ssri, auch alpha1 und 5ht2a antagonismus,keine unruhe
  • erhöhtes serotonin syndrom risk wenn ssri+ opioide, maoa und b hemmern, lithium tryptophan cave nicht !!! mit tryptane
  • wenn zu schnelle aufdosierung von ssri bauchscmerzen diarrhoe, schwitzen, motorisch übraktiv, tremor reizbarkeit und ruhelos cave via fieber hyperexie tot cave via tachy und rr cv schock und tot  
  • dapoxetin ist+ ssri eingesetzt bei ejakulatio präcox
  • NSRI duloxetin und venlaflaxin
  • WW Duloxetin und weit ind+ cave hemmet nri genauso wie sri, schon in niederen dosen wird über cyp1a2 verstoffwechselt-cave raucher- dosiserhöhung depression, neuropathischer schmerz harninkontinenz  
  • venlaflaxin ist und ww NSRI sri mehr als nri, sprich erst in hohen dosen sri
  • merksatz TAD ami trifft clomi im dox zur op mit triam
  • amiitryptilin ist ww TAD h1 blockade: ist stark sedierend, auch bei neuropathischen schmerzen und lokalanalgetisch mach blcoakde: amstärksten atroprinerg nor block: analgetische komedikation/migräne  
  • clomipiramin ist ww TAD, mehr sert als net hemmung ist thymeretisch
  • doxepin ist ww TAD h1 block ist stark sedierendund anti allergisch
  • opripramol ist und ww TAD h1 block ist als antidepressivum zugelassen, aber nur schlaffördernd
  • triampirin ist ww TAD blockt d2 ist antipsychotisch und eiziges dass an d2 geht, was antipsychotisch und antidepressiv!!!!
  • alpha 2 antagonisten mirtazapin mianserin
  • mirtazapin ist ww gabe   Antagonist an zentralen präsynaptischen Alpha2-Adrenozeptoren und ein Antagonist an 5-HT2 und 5-HT3- sowie an Histamin-H1-Rezeptoren und alpha 1 antagonist !!!! cave- tachykarie   iv einzigestes ...
  • mianserin ein Histamin-, Alpha1- und Alpha2-Antagonist
  • mao hemmer allg erhöhen noradrenalin im synaptischen splat, nur noch nei gehemmter/therapieresistenter depresion, ist antriebssteigernd/stimmungsaufhellend
  • moclopemid ist ww maoa hemmer, ist strakwirksam trotzdem bleibt vigilanz erhalten  cave keine sedierung unruhe orthostatische krisen ssri syndrom orthostase
  • tranycypromin unselektiver maoaund be hemmer  verhindert abbau biogener amine deshalb cave RR krisen wenn in kombi mit sympathomim, ldopa, tyraminhaltigem käse und rotwein unsepzifische substrate sind dopamin und ...
  • buporion ist amphetaminartiger hemmstoff der nor und dopawideraufnahme antidepressiv und psychosstiimulanz zugelassen als antidepressivum und raucherentwöhnung
  • johanniskraut depressionslösend cyp3a4 induktion cave tacrolismus,phenprocoumon, kontrazeption pgp induktion cave digoxin fragliche verstärkung serotonin syndrom nur in überdosierung photosens- ibu salbe
  • agometalin mt(melatonin 1´/2 R agonist 5ht2c R agonist Agomelatin resynchronisiert den gestörten zirkadianen Rhythmus, ist schlaffördernd und antidepressiv

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