Innere Medizin (Fach) / INfektionskrankheiten (Lektion)
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Infektionen
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- Erreger der 6fach Impfstoffs Tetanus, Diphterie Polio, HIb, Pertussis, Hep B
- Impftechnik unterschiede Lebend und Totimpfstoffe ... Lebend: subkuten oder i,m. Tot: immer i.m. bei OAK: tiefe subkutane INjektion keine i.m.
- Ab wann Meningokokkenimpfung ab 11.Monat mit MMRV-Impfung
- Auffrischung Diphterie, tetanus, Pertussis? mit Schulbeginn und mit 9-17 Jahren immer 10 jahre nach der letzten Impfung
- Hühnereiweißallergie und Formaldehyd-Allergie bei ... Influenza und Gelbfieber
- Immpfkomplikationen Impfschäden Komplikationen müssen gemeldet werden namentlich Schäden: an das Versorgungsamt melden es besteht Rentenanspruch
- Was muss nicht namentlich gemeldet werden? Plasmodien, Treponema pallidum Echinokokkus, HIV,
- Therapie Sepsis Cephalosporine(3.) mit Aminoglykosiden bei verdacht auf Anaerobier: Metronidazol
- Aktinomyzeten was ist charakteristrisch Therapie grampositive anaerobe Stäbchen Befallen Schmleimhäute, es bilden sich chrakteristsche Granulationen(Drusen, harte Knötchen) weil häufig Mischinfektion Mitronidazol mit Penicillin(kann Wochen bis mOnate ...
- Brucellose ein paar wichtigeEckdaten macht das MAlta-Fieber(B.melitensis), Wirt: verschiederne Tierarten: Rinder, Hund, Schafe.... durch Milch bzw kontakt mit Sekrten (Hirten, Melker, Tierärzte) KLinik: hohes Fieber, Episoden 1-3Wochen, ...
- Nachweis CHlamydien da intrazelluläre Erreger Gewinnung von EPithelzellen, auf Mc-Coy.Zellen anzüchten ->sehr teuer Chlamydienantigen:Fluoreszenzmarkierter Ak oder Elisa DNA-PCR serologische Tests bringen KEINE ergebnisse ...
- enterotoxischer E.Coli häufigdter Erreger der Reisediarrhöe Stimulation der Adenylatzyklase-->sekretorischen Diarrhö
- Therapie Clostridium perfringens neben chirurgischer Sanierung, Penicillin gegen Clostr und Metronidazol bei Mischinfektion hyperbare O2-Therapie
- Unterschied Gonokokkeninfektion erwachsene Frau und ... bei der Frau ausschließlich Zylinderepithel betroffen(also keine Kolpitis!!!!) beim Kind auch Vaginitis und Kolpitis möglich
- Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom Perihepatitis durch Gonokokken, macht ca. 10% aller Perihepatitiden aus man sieht violinensaitenartige Adhäsionen der Leberkapsel
- DX Gpnokokken Abstrich und Gramfärbung-> man sieht intralekozytäre gramnegative Semmelförmige Diplokokken, da es aber auch apathogene Stämme gitb ist ein Kultur wichtig für Diagnosesicherung keine Serodiagnostik ...
- Therapie Gonokokken unkompliziert: 3.Generations Cephalosposin oral(Cefixim) KOMPLIZIERT dann muss man es i.v. geben bei Koinfektion mit Chlamydien: Makrolid oder Tetrazyklin
- Eckdaten Bartonella Henselae Katzenkratzkrankheit kleine Hautläsion dann anch 1-2Wochen einseitige, lokalisiert lymphadenitis(LK bi szu 5cm groß) Parinaud-Syndrom: granulomatöse Konjunktivitis mit submandibulärem und präaurikulärer ...
- Konnatale Listeriose im 1.Trimenon: Amnioninfektionssysnrom mit Abort im 3.Trimenon: earlyonset Infektion des Neugeborenen: Sepsis, Atmenot-Syndrom, multiple Hautläsionen, Granulome der Lunge und ZNS(Granulomatosis infantica) ...
- Diagnostik Listerien Therapie Listerien direkter Erregernachweis oder PCR aus >Blut, Stuhl, Liqour, Vaginalsekret, Mekonium Aminopenicilline ggf mit Aminoglykosid(GEntamicin) über mind 2 Eochen bei Penicillinallergie: Chloramphenicol
- Übertragung Lues im Primärstadium: durch Engen körperkontak, Schmierinfektionen bei Hautläsionen( Treponema können intaktes Epithel nicht überwinden) Ab dem Tertiärstadium ist nurnoch das Blut infektiös und diaplazentar ...
- Stadien der Syphilis/Lues Primärstadium(1-5.Woche): schmerzlos Ulcus durum, „Satellitenbubo“=vergrößerter regionale Lymphknoten, Sekundärstadium(2-3 Monate): 30-40% der nicht behandelten; Grippe; Haut: schuppende-papulöse ...
- Tabes Dorsalis bei der Neurolues demyelinisierung der Hinterstränge mit brennenden einschießenden Schmerzen in Bein und Bauch,
- Diagnostik Lues Serologie: Treponema-pallidum-Hämagglutinationstest: Suchtest, findet IgG; IgG-Fluoreszenz-Treponema-AK-Absoprtionstest: Bestätigungstest àbeide Tests lebenslang ...
- Klinik Typhus Labor langsamer Fieberasnstieg über 3 Tage(St.incrementi), dan Kontinuum ohne Schüttelfrost(Febris continua), kann unbehandelt 3-4Wochen andauern und dann abfallen St. decrementi sprich tnicht auf ASS an ...
- Therapie Typhus Isolation, Ciprofloxacin 7-10Tage( nicht bei kindern), Alternativ: Ceftriaxon, Azithromycin Dauerausscheider: 4 Wochen Ciproflox, wenn Erreger in der Gallenblase, dann chirurgisdche ENtfernung
- Ghon-Herd meist subpleural gelegener Primärherd der Tuberkulose
- Tuberkulom Primärkomplex komfluierende Granulome greift die Entzündung auf die Hilusknoten über spricht man von Primärkomplex
- DX TBC MAndel-Mantoux-Hautreaktion Interferon-Gamma-test: es wird gemessen wieviel Interferon T-Lymphozyten ausschütten nach Stimulation mit Tuberkel (speziefisch) Nachweis im Sputum oder Magensaft, Urin, Liquoe, ...
- THerapie TBC INitialphase: 2 Monate 4 Antitiberkulotika (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid) Stabilisierungsphase: 4 Monate: 2er-Kombi, Isoniazid, Rifampicin
- TBC Prophylaxe bei Kontakt Isoniazid 6-12 Monate bei Kontakt zu offener TBC Azithromycin und Rifampicin bei HIV-PAtienten mit T-Helfer<50 prophylaktische Gabe
- Pyrazinamid-NW Hepatotoxisch und Nephrotoxisch; Flush, Myopathie, Arthralgien, Hyperurikämie, -->Kontrolle der Harnsäure
- Isoniazid NW und Besonderheit hepatotoxisch, POlyneuropathie, Krampfauslösend bei Epilepsie, gut liquorgängig, Induziert CYP 450--> Wirkung von Cumarine, Kontrazeptica, Steroide, Theophyllin sinkt Vit-B6-Substitution als Polyneuropathieprophylaxe ...
- Rifampicin NW hepatotoxisch, Cholestase, Thrombozytopenie, Flu-Syndrom(Flu-Syndrom‘‘ äußert sich in Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Exanthem, Übelkeit, Erbrechen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, ...
- Cowdry Körper Einschlüsse in den virusinfizierten Zellen bei Herpes, Zytoplasma stahlblau und darin Cowdry-Körper
- Eczema herpeticatum Herpesinfektion auf einem vorbestehenden Ekzem, häufig mit Allgemeinsymptomen
- HIV: Schwellenwert ab wann ist mit opportunistischen ... <200 cd4Zellen/mikroliter
- Diagnostik HIV Bestimmung CD4-T-H-Zellen Suchtest: HIV-ELISA, wird erst 6Wochen p.i. positiv (Diagnostische Lücke), falsch positive möglich(also Spezifitätnicht so gut) wenn positiv: Bestätigungstest: Western-Blot-->hochspeziefischm aber ...
- AIDS-definierende Erkrankungen Wasting-Syndrom (Gewichtsverlus>10%, Diarrhö>1Monat, Abgeschlagenheit) HIV-assoziierte Enzephalopathie opp.INfektionen: Toxoplasmose, Kryptosporidiose, TBC; Salmonellensepsis, CMV; HSV, EBV(orale Haarleukoplakie), ...
- HIV ab wann Therapie bei auftreten HIV-assoziierter ERkrankunfen <350 T-Zellen hoher Viruslast >50000 RNA-Kopien/ml Plasma
- Prophylaxe Pneumocystis, Toxoplasmose ab CD4<200 mir Cotrimoxazol
- Postexpositionsprophylaxe HIV beim geringsten Verdach 4 Wochen: 2 Nukleosid.Reversetrasnkriptaseinhibitoren und 1Proteionaseinhibitor
- Antigendrift influenzaviren ändern ihr Genom ständig durch Punktmutation
- Antigenshift infiziert sich ein wirt gleichzeitig mit zwei Influenzastämmen kann es zu einem Austausch ganzer RNA-segmente kommen(=genetisches Reassortement) es entstehen völlig neue Virussubtypen-->können zu gefährlichen ...
- WIe kommt Influenza A in Zelle Hämagglutinin muss gespalten werden, z.B: durch Bakterienproteasen(Staphylokokken, Streptos) deshalb sind bakterielle Infektionen wegbahnend für Infektionne mit Influenza) wirken zytotoxisch auf das ...
- Neuraminidasehemmer Osaltamivir(Tamiflu), Zanamivir verhindern Freistzung Des neuien Virus, innerhalb 48h geben
- Pathogenese Tollwut Virus repliziert sich ein EIntrittsstelle, dann wandert es pber nichtmyelinisierte Axone (3mm/h) ins ZNS und von da aus verbreitet es sich dann über die Axone in die Organe Mechanismus: bindet an ACH-Rezeptor ...
- DX Tollwut Direkter Nachweis aus Speichel, Liquor, Urin in Zellkulturen mittels Immunfloureszenz oder durch PCR
- POstexposiztionsprophylaxe Tollwut innerhalb von 72 h an den Tagen 0,3,7,14,28 aktive Impfung und 1mal passive mit Hyperimmunoglobulinen
- konnatale Infektion mit CMV bei Erstinfektion der Mutter während der SS (in 35%) Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsretardierung zerebrale SChäden(Enzephalitis mit Mikroenzephalie, hydrozephalus e vacuo, zerebrale periventrikuläre ...