Welche Arten von Impfstoffen gibt es?Tot: Vollkeim: inaktivierte, immunologisch wirksame Erreger Spalt: nur die immunologisch relevante Komponente des Erregers = Pertussis, HBs-Ag, Meningokokken C, Pneumokokken, Influenza, HPV, Cholera ...
Aus welchen Symptomen besteht SIRS?Körpertemperatur min. 38°C ODER max 36°C Herzfreuqenz min. 90bpm Tachypnoe min. 20/min oder Hyperventilation mit pCO2 min. 33mmHg Leukos min. 12.000 oder max. 4000/ml oder 10% Stabkernige -> Zwei ...
Wie ist ein septischer Schock definiert?Hypotension systolisch max. 90mmHg ODER mittlerer arterielle Druck max. 65mmHg ODER Abfall des Ausgnags-RR um >40mmHg für mindestens 1h, die nicht auf Volumengabe anspricht ODER den Einsatz von Vasopressoren ...
Welche Organdysfunktionen kann eine Sepsis hervorrufen? ...septische Enzephalopathie: Vigilanzminderung, Desorientiertheit, Unruhe, Delir PNS: Critical-Illness-Polyneuropathie=Paresen distal bei sehr lange bestehender Sepsis DIC Lunge: resp. Insuffizienz, ARDS ...
Veränderungen der Laborparameter bei SepsisCRP, BSG, Prokalzitonin hoch (PKT am empfindlichsten) Leukozytose mit Linksverschiebung und tox. Granulation oder Leukopenie Laktat hoch Thrombozytenabfall >50%/24h Änderung der IL-6-Konzentration = ...
Aktinomykose - welche Erreger, Klinik, Therapie?KEIN Pilz, sondern grampositive, nichtsporenbildende anaerobe Stäbchen Klinik: bei Schleimhautverletzungen oder Entzündungen bildet sich chronische Infektion mit Nekrosen, Fisteln und charakteritischen ...
Borreliose - Übertragung & InkubationszeitSchildzecken= Ixodes ricinus o. Ixodes scapularis Saugzeiten >24h nötig zur Infektion, 3% Infektion nach Biss, 98% asymptomatisch Inkubationszeit: 4-18 Tage NICHT meldepflichtig
Borreliose - StadienStadium 1: Woche 1-5 mit Erythema migrans und grippalen Allgemeinsymptomen Stadium 2: Wochen bis Monate p.i. mit Lympgadenitis cutis benigna (oft am Ohrläppchen), Karditis und lymphozytärer Meningopolyneuritis ...
Borreliose - Klinik des Stadium 3Neuroborreliose: Enzephalomyelitis mit Para- und Tetraparesen, Neuritis nervi optici (Verfall d. Sehschäfe, ev. zentrales Skotom), progrediente ditsal-symmetrische Polyneuropathie (auch Lähmungen), ...
Borreliose - Diagnostik nach Stadien1: Zeckenbissanmanese (nur 50% erinnern sich), AK-Nachweis im Blut (nur 40% erfolgreich, CAVE Kreuzreaktionen) 2: IgG im Blut, Bestätigung mit Western Blot, Lyme-Arthritis: Erregerachweis im Punktat ...
Borreliose - Therapie1: Doxycyclin o. Erithromycin p.o. für 2 Wochen 2: Cephalosporine der 3. Generation (Ceftriaxon), Penicillin G i.v. für 2-3 Wochen bei ausgeprägten Symptomen 3: Cephalosporine der 3. Generation (Ceftriaxon) ...
Borreliose - ProphylaxeKEINE Antibiotika-Proophylaxe bei Biss, keine Impfung verfügbar Sofort mit Zeckenzange entfernen Einstichstelle beobachten und bei Rötung reagieren
RückfallfieberAuftreten als Reisekrankheit (Tropen, Subtropen), übertragen druch Läuse Erreger Borrelia recurrentis, B. duttoni Leitsmyptom: rezidiv. Fieberschübe, 3-5 Tage lang, mit Schüttelfrost, Muskel und ...
Brucellose - Erreger, Übertragung, Inkubationszeit ...Brucella melitensis -> Malta-Fieber Brucella abortus -> M. Bang Reisekrankheit aus Mittlemeerländern, Indien, Zentral- und Mittelamerika, Teile von Afrika, Nahem Osten Übertragung: Erreger besiedeln ...
Brucellose - Pathogenese & KlinikErreger befallen retikuloendotheliales System, Bewegungsapparat, Urogenitaltrakt - akute & chronische Immunantwort -> epitheloidzellige Granulome mit/ohne Verkäsung oder Abszessbildung, v.a. in KM, Leber, ...
Brucellose - Diagnostik & TherapieDiagnostik: Expositions-/Berufsanamnese Entzündungsparameter hoch, im Verlauf aber Leukopenie Erregernachweis während Feiberansteig=Bakterieämie in Blutkultur Außerhalb der Feiberschübe in KM-, ...
Campylobacter - Klinik, Diagnostik, TherapieKlinik: 2-3 Tage Prodromalphase mit Fieber, Ceph- und Myalgien, Abgeschlagenheit dann wässrige Diarrhö, ev. Blutbimengungen und kolikartige Bauchschmerzen selbstlimitierend, 3-4 Tage, Rückfälle ...
DD anogenitales Ulkus: Primärläsion, Lymphadenpathie ...Lues/Syphilis: Treponema pallidum -> schmerzloses Ulcus durum -> harte, meist indolente Schellung der regionalen LN -> Penicillin Lymphogranuloma venereum: Chlamydia trachomatis -> schmerzlose herpetiforme ...
Cholera - Erreger, Übertragung, InkubationszeitVibrio cholerea Serovar O1 -> Choleratoxin Übertragung: kontam. Wasser und Zubereitungen daraus Inkubationszeit: wenige Stunden bis zu einer Woche
Cholera - Pathomechanismus, KlinikPathomechanismus: Choleratoxin aktiviert membranständige Adenylatzyklase der Enterozyten -> cAMP-Bildung hoch -> hypersekretion von Elyten&Wasser sowie Hypermotalität des Dünndarms Klinik: 85% symptomlos ...
Cholera - Diagnostik, TherapieDiagnostik: Kultur auf Spezialmedien, sofortige mikroskopische Diagnosesicherung mit spezifischer AK-Färbung Vibrionellen trocknen schnell aus -> schnell ins Labor, vorher Bescheid sagen Verdacht ...
Cholera - Pathomechanismus, KlinikPathomechanismus: Choleratoxin aktiviert membranständige Adenylatzyklase der Enterozyten -> cAMP-Bildung hoch -> hypersekretion von Elyten&Wasser sowie Hypermotalität des Dünndarms = sekretorische ...
Gasbrand - Erreger, Klinikv.a. Clostridium perfringens, meist Mischinfektion mit Anaerobiern -> tiefe verschmutzte Wunden (50%), OP-Wunden nach Gallen- oder Darm-OP (30%), seltener bei Kolon-Ca oder septischem Abort Klinik: ...
Gasbrand - Diagnostik, TherapieDiagnostik: klinisches Bild, radiologisch Muskelfiederung Erregernachweis aus WUndabstrich mit Gramfärbung kulturelle Anzüchtung zur Sciherung - dauert aber zu lang Therapie: Wunde eröffnen, sorgfältig ...
Gonorrhö - Klinik50% Frauen und 25% Männer asymptomatisch - Ansteckungsrisiko! Frauen: Urethritis mit Dysurie, Zervizitis mit gelbem bis weißlichgelbem Fluor und stechenden Schmerzen Bartholinitis mit druckschmerzhafter ...
Katzenkratzkrankheit - Erreger, KlinikBartonella henselae Inkubationszeit bis Hautläsion 3-10 Tage, bis LN-Schwellung 15-50 Tage Klinik: bei Eintrittstelle kleines, schmerzloses Bläschen, papelig/verkrustet für mehrere Monate 30-50% ...
Katzenkratzkrankheit - Diagnostik, TherapieDiagnostik: Anamnese IgG-Titer sicher, IgM nicht immer nachweisbar PCR nach LN-Biopsie o. Blutkultur Therapie: leichte Formen keine Therapie schwer oder disseminirt: Azithromycin Immunschwäche: ...
Leptospirosen - FactsReservoir: Nagetiere, Hunde & Schweine, Ausschiedung über Urin oder Hautläsionen -> Infektionen bei Landarbeitern, Kanalarbeitern, Tierpflegern, Laborpersonal, Anglern, Badenden im ufenahen Wasser Inkubationszeit ...
Listeriose - FactsVermehren sich bei 4°C noch, also auch im Kühlschrank -> Infektion auf kontam. Nahrungsmitteln V.a. bei immungeschwächten Patienten: Meningoenzephalitis mit Übelkeit und Erbrechen, Cephalgien, ...
Was ist die Janisch-Herxheimer-Reaktion?Bei Lues/Syphilis hauptsächlich 5-8 Stunden nach Penicillingabe massive Endotoxinfreisetzung durch Bakterienzerfall -> Symptome eines grippalen Infektes & Verschlechterung der Bescherwerden
Lues - Erreger, Übertragung, InkubationszeitTreponema pallidum Übertragung: Früh- & Primärstadium: Schmierinfektion an Hautläsionen Tertiärstadium: Hautläsionen nicht mehr infektiös, Übertragung durch Blut, PLazenta Vektorenübertragung ...
Lues - Stadien Frühsyphilis1) Primär: 1-5 Wochen p.i. Primärkomplex mit schmerzlosem Ulkus mit hartem Rand an Eintrittstelle & vergrößerte regionale LN -> 60-70% heilen spontan nach 2-6 Wochen ohne Therapie Übergang in weitere ...
Lues - Stadien SpätsyphilisLatenzstadium: Lues latens seropositiva, meist asymptomatisch, geleg. Rückfall ins Sekundärstadium 3) Tertiärstadium: Jahrzehnte p.i. Nekrotischer Zerfall der betroffenen Gewebe kutanes tertiäres ...
Lues - DiagnostikDiagnostik: direkter Erregernachweis in Dunkelfeldmikroskopie Serologischer Nachweis der IgG mit Treponemen-Hämagglutinin-Suchtest (TPHA) oder IgG-Fluoreszenz-Treponema-AK-Absorptionstest (IgG-FTA-ABS-Test) ...
Lues - MeldepflichtNichnamentliche Meldepflicht ans RKI -> Therapieverweigerer namentlich
Milzbrand - AbstractBacillus anthracis Tierärzte, Metzger, Landwirte, selten kontaminiertes Fleisch Klinik: Haut: nach 3-8 Tagen rötlicher Knoten mit schmerzhaftem schwarzen Ulkus und Satellitenbläschen in Umgebung ...
Typhus & Paratyphus - KlinikStadium incrementi: langsamer Fieberanstieg über mehrere Tage auf 40°C Stadium fastigii: septisches Fieberkontinum ohne Schüttelfrost (Febris continua), spricht nicht auf ASS an und ält unbehandelt ...
Typhus & Paratyphus - Diagnostik & TherapieDiagnostik: Reiseanamnese & Klinik 1. Woche Erreger in Blutkultur 2. Woche Erreger im Stuhl 3. Woche Widal-Reaktion positiv BB: Aneosinophilie&absolute Leukopenie mit Linksverschiebung sowie Thrombopenie ...
Shigellose - Abstractfäkal-oral, kontaminiertes Wasser Inkubationszeit Stunden bis 4 Tage cAMP-Aktivierung -> sekretorische Diarrhö Weiße Ruhr = wässrige Diarrhö, Fieber, Bauchweh Rote Ruhr = schwererer Verlauf mit Zerstörung ...
Tetanus-TriasRisus sardonicus: unwillkürliches verkrampftes Grinsen Opisthotonus: Hyperlordosierung der WS durch Verkrampfung der Rückenextensoren Trismus: Kiefersperre durch Masseter-Spasmus
Tetanus - TherapieITS in reizarmer Umgebung Beseitigung der Toxinquelle durch ausgedehntes Débridement sofortise Toxinneutralisierung durch passive Impfung: Ig Penicillin oder Metronidazol Glukokortioide zur Dämpfung ...
