Medizin (Fach) / Pädiatrie (Lektion)

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Pädiatrie

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  • allometrisches Wachstum Unterchiedliches Wachstum der verschiedenen Körperteile und Organe.
  • Normgrenzen im Entwicklungsverlauf. Die Norm ist die 2-Sigma-Grenze, bzw. die 3 und 97 Percentile. Die individuelle Percentilenkurve beim Kopfumfang bleibt konstant.
  • Zahnentwicklung 6 Monat: untere Schneidezähne (3-12 Monaten) Milchgebiss: 20 Zähne. Mit 3 Jahren vollständig. Zahnwechsel beginnt mit oberen Molaren im Alter von 6 Jahren. Die dritten Molaren (Weißheitszähne ab ...
  • Wurzelknochenentwicklung Mit 2 LJ sind radiologisch 2 Handwurzelknochen erkennbar, mit 12 LJ alle. Die prospektive Größe kann sich mit ca 7 Jahren anhand der Handwurzelentwicklung errechnet werden.
  • Bewegungsentwicklung Pränatale Bewegungen ab der 7-8 Woche. Neugeborenes: Überwiegen des Beugetonus. 4-5 Monat: gut greifen, Kopf in Bauchlage sicher halten 9 Monat: selbstständiges Sitzen 6-12 Monat: Pinzettengriff 18 ...
  • Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter. U1: unmittelbar nach Geburt U2: 3-10 Tag U3: 4-6 Woche U4: 3-4 Monat (motorische, neurologische Störungen) U5: 6-7 Monat U6: 10-12 Monat U7: 21-24 Monat U8: 43-48 Monat (3 1/2 bis 4 Jahre) U9: 60-64 ...
  • Gewichtsentwicklung eines Kindes. Geburtsgewicht ca 3-3,5kg 1J: Gewicht verdreifacht 6J: versechsfacht 12J: verzwölffacht
  • Körperlängen-Entwicklung eines Kindes. Geburt: 50 cm 1J: 75cm 6J: 115cm 12J: 150cm Wachstumsschub bei Mädchen früher, jedoch geringer ausgeprägt.
  • Entwicklung der Kopflänge, sowie der Kinderfüße ... Kopflänge: - Kind: 1:4 Erwachsener: 1:8 Kinderfüße: - bei Laufanfängern Wachstum um 1,5mm/Monat, später 1mm/Monat
  • Zeichen der Reife eines Neugeborenen. Haut rosig wenige Lanugo-Haare mit kahlen Stellen Ohrmuschel mit bis in die Peripherie reichendem Knorpel mind. ein Hoden ist deszendiert große Labien bedecken die kleinen Brustdrüsen ca 10mm Extremitäten flektiert, ...
  • U 1 Vorsorgeuntersuchung im Kreissaal nach Apgarschema nach 1, 5 und 10 Minuten. Beurteilung des Vitalzustandes (Hautkolorit, Muskeltonus, Herz-, Atemfrequenz, Reflexe) und des Reifegrades. 2 mg Vit. K zu Blutungsprophylaxe Credé-Prophylaxe ...
  • Credé-Prophylaxe  (keine Pflicht mehr) Eintropfen von 1% Silbernitratlösung in die Bindehautsäcke eines Neugeborenen bei der U1 (Ophtalmitiden-Prophylaxe). Alternative: 0,5% Erythromycinsalbe
  • U 2 Vorsorgeuntersuchung 3-10 Tag Klinische Untersuchung Sono der Hüfte (Subluxationsprüfung mit Ortolani-Zeichen deshalb nicht) Hörtest Screening mit dem Filterpapiertest (Hypothyreose, PKU, Galaktosemie...) Besprechen von ...
  • U 3 Vorsorgeuntersuchung 4-6 Woche erweiterte Basisuntersuchung mit  klinischer Untersuchung und ggf. Wiederholung der Sono-Hüfte Überprüfung der Verhaltensmuster: Sozialverhalten (lächelt), Spielverhalten (fixiert und folgt) ...
  • U 4 Vorsorgeuntersuchung 3-4 Monat Überprüfen von zentralen Tonus- und Koordianationsstörungen: - vokalisiert spontan - Kopf kann in Bauchlage gehalten werden - lächelt spontan - anschauen und spielen mit eigenen Fingern  ...
  • U 5 Vorsorgeuntersuchung 6-7 Monat Überprüfung zerebraler Bewegungsstörungen und geistiger Entwicklung: - antworten vokalisiert bei ansprechen - sichere Kopfkontrolle - Mitarbeit beim Hochziehen - aufrechtes Sitzen mit Unterstützung ...
  • Reflex-Überprüfung in der U3. - Magnetreflex (Füße folgen) - Schreitreaktion - Steigreaktion (bei Kantenberührung) - Placing Reaktion  - Galant Reflex (Rückgratreflex mit Anheben des Beckens und Strecken der betreffenden Extremitäten) ...
  • U 6 Vorsorgeuntersuchung 10-12 Monat - Fremdeln (Sozialentwicklung) - Pinzettengriff - Stehen mit Festhalten und Hochziehen zum Stehen - Spielt mit Gegenständen - Doppelsilben (mamama)
  • U 7 Vorsorgeuntersuchung 21-24 Monat - Imitiert Erwachsenentätigkeiten - Trotzreaktionen - gebraucht mind. 20 Worte, versteht und befolgt Aufforderungen - umgeht Hindernisse, setzt sich zum Spielen, steigt Treppen - Fieberkrämpfe ...
  • U 8 Vorsorgeuntersuchung 43-48 Monate Sehtest monookulär Hörtest mit Tympanometer oder Kleinaudiometer Muskeltonus Urinuntersuchung
  • U 9 Vorsorgeuntersuchung 60-64 Monat Sehprüfung  Hörprüfung Hand-Augen-Koordinaion (Dreieck, Quadrat und Kreis abzeichnen) Sprachfähigkeit (Möhring-Lauttreppe mit Bildern) Urinstatus ggf. Blutdruck  
  • U 10/ J1 Vorsorgeüberprüfung 13-14 Jahre ggf. ohne Beisein der Eltern Anamnese (Erkrankungen, Schule, Famile) Untersuchung (Pubertätuntersuchung, Blutdruck) ggf. Cholesterin
  • Lebendimpfstoffe MMR (Masern, Mumps, Röteln) Poliomyelitis Varizella (Zoster) Gelbfieber Sofern die Impfungen nicht simultan gegeben werden, sollte ein Mindestzeitabstand von einem Monat eingehalten werden (Außer bei ...
  • Wie wird geimpft? Totimpfstoffe i.m.Lebendimpfstoffe s.c. oder i.m.Bei Blutungsneigung können i.m. Impfstoffe auch s.c. gegeben werden.
  • Finkelstein-Regel Berechnung der täglichen Milchmenge: Trinkmenge ml = (Lebenstage - 1) x 50 - 70
  • Stilldauer bzw. tägliche Stilllmenge. Stilldauer ca 4-6 Monate, jeweils nicht länger als 20 min. tägliche Milchmenge:  ersten 10 Tage ca 500-600 ml ab 3 Woche 110-150 ml/kg/KG/d    Finkelstein-Regel
  • Wachstumschübe und Genitalentwicklung bei Jungen ... Der Pubertätswachstumsschub bei Jungen tritt im Mittel um 13,9 Jahre auf, der erste Beginn der  Genitalentwicklung liegt bei 11,2 Jahren (8,5-15,5).  Der Pubertätswachstumsschub bei Mädchen beginnt ...
  • Lesch-Nyhan-Syndrom eine seltene angeborene X-chromosomal-rezessiv vererbte Stoffwechselerkrankung mit Hyperurikämie und vermehrter Harnsäure-Ausscheidung im Urin bezeichnet. Sie führt zu folgenden Symptomen: • ...
  • DD Atrophie, Marasmus und Kwashiokor Atrophie (LSG < 80%) und Marasmus (3 Welt) entstehen aufgrund hypokalorischer Ermährung. Es imposrnieren vordergründig Abnahme des subkutanen Fettes und Muskeln Kwashiorkor bei unzureichendem Eiweißmangel ...
  • Merkmale der Adipositas bei alimentärer Adipositas sind die Kinder - hochwüchsig (Adiposogigantismus) - Pseudogynäkomastie - Mikropenis (mit vorgetäuschtem Hypogonadismus) - Striae Abschätzung des Körperfettanteils durch ...
  • Hypervitaminosen Durch Überdosierung von Vitamin A Vitamin D Vitamin K
  • Muttermilch-Arten nach Zusammensetzung. Kolostrum (Vormilch) bis zum 5 Tag mit aktiven immunkompetenten ZellenÜbergangsmilch (transitorische Milch) bis 8 Tag.danach reife Frauenmilch mit Energieträgern (Fett und Lactose, Anteil an Funktionsproteinen ...
  • Kathetertechnik nach Broviac zur totalen parenteralen Ernährung Verläuft mehrere cm in der Subcutis bevor er in V. subclavia oder jugularis mündet.  Entzündungen und Thrombosen sind seltener
  • Vitamin D-Mangel-Rachitis Ätiologie Symptome Diagnostik ... Ät: unzureichende Zufuhr, Malnutrition, ungenügende Sonnenexposition. Symptome: Trinkunlust, Unruhe, Schreckhaftigkeit (Hypokalziämie), Schwitzen am Hinterkopf, Bewegungsarmut. Kraniotabes, rachitischer ...
  • Vitamin D-abhängige Rachitis hereditär, autosomal-rezessiv Typ I mit Enzymdefekt (in Niere) Typ II mit Rezeptordefekt (Endorganresistenz) Bestimmung der Rezeptoren in den Hautfibroblasten Th: lebenslange Therapie mit Calcitriol ...
  • Phosphatdiabetes familiäre hypophosphatemische Rachitis X-chromosomal-dominant, Mädchen doppelt so häufig betroffen. Durch Verminderung des Kalzium-Phosphatproduktes kommt es zu Störung der Knochenmineralisation. ...
  • kongenitale Hypophosphatasie autosomal rezessiv Mangel an Alkalischer Phosphatase Fehlende bzw. unzureichende Verkalkung infauste Prognose, keine kausale Therapie DD: Osteogenesis imperfekta
  • Neugeborenenperiode die ersten 4 extrauterinen Wochen
  • Perinatale Periode 29 SSW bis einschließlich die ersten 7 Lebenstage.
  • Geburtsgewicht und seine Abweichungen ELBW: < 1000 g  (extreme low birth  weight) VLBW: < 1500 g SGA: < 10 Percentile (Mangelgeburt, untergewichtiges Neugeborenes) Norm: zw. 10 und 90 Percentile LGA: > 90 Percentile (large for gestational ...
  • Gestationsalter und Beurteilung (reifes, übertragenes, ... Alter vom 1 Tag der letzten Menstruation gezählt:  Reifes Neugeborenes: 259-294 Tage (37-42 Wochen) Frühgeborenes: < 37 Woche Übertragenes: >42 Woche
  • Totgeburt Fetus mit einem Mindestgewicht von 500g ohne Lebenszeichen.
  • häufige Erkrankungen Früh- und Mangelgeborener in ... fetale Azidose Hypothermie (zu wenig braunes Fettgewebe) Hypoglykämie (erhöhter Energiebedarf bei verminderter Energiereserve) Polyzythämie (aufgrund chronischer intrauteriner Hypoxien)  
  • optimale Umgebungstemperaturen für Neugeborene reifes N.: 32° Mangelgeburt: 35°
  • Atem- und Herzfrequenz Neugeborener Atemfrequenz 40-60 /min Atmung setzt ca 15-30 sec nach der Geburt ein. Herzfrequenz: 200/min direkt nach der Geburt, wenige Stunden später 120-140/min
  • Mekonium Kindspech wird innerhalb des ersten Lebenstages abgesetzt, ist dies nicht der Fall und ist eine Klysmagabe erfolglos, muss weiter Abklärung erfolgen.
  • Ab wann eigene Urinproduktion? ab der 12 SSW
  • Blutbild-Charakteristika eines Neugeborenen. abhängig vom Zeitpunkt des Abnabelns (Blutübertritt aus der Plazenta) Gesamtblutmenge ca 300ml Polyglobulie mit neutrophiler Leukozytose und Linksverschiebung. Trimenon-Reduktion: im 3 Monat sistiert ...
  • Humorale Leihimmunität durch diaplazentaren Transfer von IgG ab der 14 SSW in der 36 SSW abgeschlossen. eigene IgG-Produktion ab der 17 SSW, IgA ab der 30 SSW.
  • Abschätzen des Gestationsalters anhand neurologischer ... Pupillenreaktion Beginn ab 29 SSW, konstant ab 31 SSW Glabella-Reflex: Beginn 32 SSW, konstant ab 34 SSW Schulter-Reflex: Beginn 33 SSW, konstant ab 36 SSW