Leber-Galle-Pankreas (Fach) / Die Erkrankungendes Pankreas (Lektion)

Heilpraktikerausbildung

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• " Anamnese und Diagnostik bei Erkrankungen des Pankreas! ... 1) Anamnese: - Fragen nach -> Riskofaktoren => • Alkohol, familiäre Disposition, Mumps, Adipositas, Medikamente, Gallensteine, Gallenwegserkrankungen, Mukoviszidose -> Leitsymptome => • Leibschmerz ...
• " akute Pankreatitis " - Definition -> Entzündung der Bauchspeicheldrüse aus verschiedenen Ursachen bei der es zur Autolyse ( Selbstauflösung ) des Organs in unterschiedlichen Schweregraden bis hin zur fulminantesten Form, der hämorrhagisch ...
• " akute Pankreatitis " - Epidemiologie -> Inzidenz: 5 - 10 / 100.000 Ew. / pro Jahr -> w : m = 2 : 1 -> Altersgipfel: 60. Lebensjahr
• " akute Pankreatitis " - Ursachen 1) Gallenwegserkrankung 2) Alkohol, Medikamente 3) Infektion 4) OP
• " akute Pankreatitis " - Symptome 1) Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus 2) stärkste Oberbauchschmerzen, federnde Bauchdeckenspannung ( " Gummibauch " ) 3) Subileus bis Ileus ( reaktive Paralyse ) 4) Fieber 5) Sklerenikterus 6) Aszites, ...
• " akute Pankreatitis " - Komplikationen 1) Schock = Volumenmangel, toxisch, septisch 2) infizierte Nekrosen 3) Abszess 4) Sepsis
• " akute Pankreatitis " - Diagnose 1) Labor: Lipase i.S., LDH,CrP, evtl. GOT, GPT, BZ, Albumin, Gesamteiweiß ist erhöht 2) Sonographie: Organvergrößerung 3) CT mit Kontrastmittel 4) Röntgen: Thorax ( evtl. Erguss ), Abdomenübersicht ...
• " akute Pankreatitis " - Therapie 1) Intensivüberwachung 2) Ernährung: -> Nulldiät, parenterale hochkalorische Ernährung, Volumen - und Elektrolytsubstitution 3) Medikamente: -> Insulinperfusor, Anlagetika, Antibiotika, Stressulkusprophylaxe ...
• " akute Pankreatitis " - MERKE 1) man sollte die Gefährlichkeit einer akuten Pankreatitis nicht unterschätzen 2) daher ist selbst bei Verdacht zu Beginn eine Krankenhauseinweisung zu veranlassen
• " Die chronische Pankreatitis " - Definition ->  irreversible und progressive Veränderungen des Pankreas mit fortschreitender Einschränkung der exokrinen und später endokrinen Funktion
• " Die chronische Pankreatitis " - Epidemiologie 1) Inzidenz: 5 - 10 / 100.000 Ew. / p.a. 2) M > W 3) Altersgipfel vor 40. Lebensjahr
• " Die chronische Pankreatitis " - Ursachen 1) 40% Alkoholabusus 2) 40% Gallenwegserkrankungen 3) selten: Hyperparathyreoidismus, Hyperlipoproteinämie 4) in Entwicklungsländern: chron. Eiweißmangel in der Kindheit
• " Die chronische Pankreatitis " - Verlauf -> i.d. R. mit akuten Schüben und Schmerzen zwischen den Schüben
• " Die chronische Pankreatitis " - Symptome 1) rezidivierende Oberbauchbeschwerden, die nicht kolikartig sind 2) akute Schübe 3) Gewichtsverlust ( anfangs Malnutrition infolge Nahrungsintoleranz, später zusätzlich durch Maldigestion ) 4) Meteorismus, ...
• " Die chronische Pankreatitis " - MERKE -> bei rund 10 % der Patienten mit chronischer Pankreatitis findet man kein klassisches Schmerzbild
• " Die chronische Pankreatitis " - Komplikationen 1) Diabetes mellitus ( endokrine Pankreasinsuffizienz ) 2) Maldigestion ( exokrine Pankreasinsuffizienz ) 3) Pseudozysten mit Sekundärkomplikationen ( Einblutungen, Abszesse, Ruptur, Kompression von ...
• " Die chronische Pankreatitis " - Diagnose 1) Labor: -> erhöht = Lipase, Amylase im Serum und Urin, pankreas - Elastase im Stuhl ( bei exokriner Insuffizienz ) 2) Sono / CT: -> Verkalkungen 3) invasive Diagnostik bis zur Probelaparatomie ( bei ...
• " Die chronische Pankreatitis " - Therapie 1) absolute Alkoholabstinenz 2) bei Obstruktionen an der Papilla Vater ( Papilla duodeni major ) endokopische Papillotomie 3) Diät: -> häufigere kleine mahlzeiten, keine blähenden Speisen, fettarm, ...
• " Das Pankreaskarzinom " - Epidemiologie 1) Inzidenz: 10 / 100.000 Ew. / pro Jahr -> zunehmend 2) ca. 5 % der Krebstodesfälle 3) m : w = 2 : 1 4) Altersgipfel > 60. Lebensjahr
• " Das Pankreaskarzinom " - Risikofaktoren -> Rauchen -> chron. Pankreatitis -> Diabetes mellitus -> Alkoholismus
• " Das Pankreaskarzinom " - Lokalisation 1) Pankreaskopf und Papille: 70 % 2) Pankreaskörper: 25 % 3) Pankreasschwanz: 5 %
• " Das Pankreaskarzinom " - Metastasierung 1) früh lymphogen 2) hämatogen 3) per continuitatem -> fortschreitend -> bei Diagnosestellung sind 80 % der Pankreaskarzinome bereits metastasiert
• " Das Pankreaskarzinom " - Klinik 1) bei Tumor im Papillen - und Kopfbereich: -> Courvoisier - Zeichen ( schmerzlos vergrößerte Gallenblase ) -> Ikterus 2) bei Tumor im Korpus - und Schwanzbereich, lange asymptomatisch, dann: -> Gewichtsverlust ...
• " Das Pankreaskarzinom " - Diagnose 1) Labor: -> erhöht: Lipase, Amylase, Cholestaseparameter, CA 19-9, CA 50 ( Tumormarker ) -> Sono, CT, MRT -> Angiographie
• " Das Pankreaskarzinom " - Therapie 1) kurativ: -> u.a. partielle Duodenopankreoektomie 2) palliativ: -> u.a. bei Gallengangsobstruktion Implantation von Gallengangsendoprothesen -> Schmerztherapie -> Enzymsubstitution
• " Das Pankreaskarzinom " - Prognose 1) mittlere Überlebenszeit nach Diagnsoestellung = 6 - 12 Monate 2) periampulläre Karzinome haben bessere Prognose ( Karzinome, die in der Nähe der Mündungsstelle der gemeinsamen Endabschnitten von ...
• " Das Pankreaskarzinom " - MERKE 1) folgende Hinweise können helfen, eine frühzeitige Diagnose zu stellen, was für die Prognose entscheidend sein kann: -> wechselnde helle und dunkle Stühle -> schmerzloser Ikterus -> neu enstandener ...

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