Kardiologie (Fach) / Vorlesung Pneumologie (Lektion)

Die 4. Woche

Diese Lektion wurde von hannemac erstellt.

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• Welche Krankheiten kann man haben wenn FEV1 / IVC normal ist? Chronische Bronchitis, Asthma im anfallfreien Intervall
• Wie überprüfe ich in der LUFU ob ich ein Emphysem habe? Residualvolumen (RV-B/Tlc-B) anschauen. Muss erhöht sein,
• Wie muss RV/TLC und RV bei Emphysem sein? RV/TLC über 35% und RV über 100%
• Merkamale eines Fassthorax Rippen parallel, abstände groß und Zwerchfellkuppel abgeflacht
• Was passiert bei einer respiratorischen Partialinsuffizienz? Die Lunge streikt! pao2 niedrig, du hyperventilierst und der pco2 sinkt, Therapie: Sauerstoffgabe
• Was passiert bei der respiratorischen Globalinsuffiizienz? Die Lunge und die Atempumpe ist kaputt: Pao2 sinkt, aber paco2 steigt, da ich nicht mehr schneller atmen kann. Therapie: Beatmung!
• Welche Erkranung (COPD oder Asthma) sprichtt auf Kortison an? Asthma
• Was soll bei der Beatmung der Globalinsuffizienz beachtet werden? Nicht invasiv
• Womit verbessere ich die Prognose der COPD Rauchstopp  Sauerstofflanzeittherapie Lungenvolumsreduktionsopertion
• Wie muss die Langzeittherapie bei COPD erfolgen? Muss 16 von 24 std erfolgen, Macht man wenn Po2 in Ruhe unter 55 mmHg liegt, oder bei 55-60 bei Cor pulmonale/Polyglobulie
• Indikation zur LungenvolumenOP Verbesserung der Zwerchfellkontraktion Nur für Emphyseme im Oberlappen kommt das in Frage
• Schweregrade der COPD FEV1/VC unter 70 Stadium I FEV1 unter 80% mit oder ohne Husten und Auswurf Stadium II FEV1  50-80 % mit oder ohne chronischer Symptome Stadium III FEV1 30-50 % Stadium IV unter FEV1 unter 30% oder unter 50% und chronisch Respiratorische Insuffizienz
• Therapie von COPD Immer zusätzlich von Stufe zu Stufe Nach GOLD Grippeschutzimpfung, Vermeidung von Risikofaktoren! Bei Stufe I-IV: RABA oder ein Anticholinergikum Bei Stufe II-IV Dauertherapie mit einem oder mehreren langwirksamen Bronchodilatatoren oder langwirksamen Anticholinergika + Reha Ab Stufe 3 inhalative Steroide bei Exazerbation Ab Stufe 4 Sauerstofflangzeittherapie und chir. Verfahren
• B2 Sympathomimmetika kurz und rasch wirksam Salbutamol Fenoterol 
• b2 Mimmetika rasch und lang wirksam Formoterol
• Anticholinergika rasch und kurzwirksam Ipratropiumbromid
• Langwirksame b2 Mimetika Salmeterol Formoterol
• Anticholinergika langwirksam Tiotropiumbromid
• Was ist Theopyllin für ein Wirkstoff? Methylxanthin, TOTALE KONTRAINDIKATION BEI EPILEPTIKERN, Senkt die Krampfschwelle, sehr geringe therapeutische Breite
• Was ist Budenosid? Ein inhalatives Steroid
• Wann gibt man Steroide bei Asthma und bei CODP Bei Asthma möglichst früh, bei COPD erst spät.
• Nenne ein paar inhalative Steroide Beclomethason Budesonid Fluticason
• Bei Exazerbation der COPD kann man Steroide auch oral und i.V. geben
• Wie therapiere ich bei COPD Exazerbation mit den Glukokortikoiden? 20-40mg Prednisolon pro Tag max. für 14 Tage, längere Behandlung gibt keine Vorteile. Musst du nicht ausschleichen, nur bei Langzeittherapie
• Wann bleibt ein PEEP Bei Emphysem, es bleibt Restluft. Die Alveolen kollabieren es kommt keine Luft mehr raus und es bleibt restluft
• Wann hat man eine Restriktion? Adipositas, Neuromuskuläre Erkrankung, WS Erkankungen
• Obstruktion? Asthma COPD Emphysem mech. Stenose
• Was ist das Hoover-Sign Der Thorax wird bei Inspiration KLEINER statt GRÖßER! Zeichen kräftiger Anstrengung der Atemhilfsmuskulatur. 
• Was ist eine NIV? Nichtinvasive intermittierende Selbstbeatmung ist eine Therapie da weniger Intubation, Mortalität sinkt, Pneumonierisik sinkt
• T4/T8 Normal 1.3-1,8 bei Sarkoidose erhöht bei Alveolitis erniedrigt
• Pneumonie ambulant (CAP) Außerhalb des KKH oder während der ersten 72h nach KKH aufnahme
• Nosokomiale Pneumonie 72h nach KKHaufnahme oder innerhalb der ersten Woche nach Entlassung
• Erreger der ambulanten Pneumonie S. pneumoniae M. pneumoniae H. influenza
• Diagnostik der Pneumonie Anamnes, körperliche untersuchung, röthx, labor, bga ACHTUNG Antigentest Legionellen im Urin BK
• Wie ist eine atypische Pneumonie definiert? Kein Sputum, kein Fieber
• Erreger der atypischen Pneumonie sind: Legionellen Hotelrenovation Mycoplasmen Kindergärtnerin Chlamydia psittaci Zoofachgeschäft Pneumocystis cariinii 26 j. Student HIV
• Was muss man beachten beim V.a. atypische Pneumonie? Dem Labor mitteilen, da PCR Nachweis und die Bakterien schwer zu kultieren sind,
• Erreger der normalen Pneumonie: Steptococcus pneumniae H. influenza Klebsellia spec.
• Welche Viren machen eine Pneumonie? Influenza, Parainfluenza Cytomegalieviren
• Welche Baktieren machen eher eine Lobärpneumonie Pneumokokken, gram+ Diplokokken Diagnostik im Blut
• Wie stelle ich Legionellen, Pneumokokken, Chlamydien oder Pneumocystis cariinii fest? Legionellen Urin Pneumo Blut Chlaymidia PCR Pneumocystis PCR Mikroskopie
• Indikation für Mikrobiologie bei CAP keine Besserung nach 72h trotz AB bei Dipheterie schwere Grunderkrankung
• Unterschied Pneumonie normale Grippe / Schweinegrippe Schweinegrippe macht eine virale Pneumonie Normale dringt nicht so weit vor und macht eine bakterielle, aufgepropfte Pneumonie
• Was macht eine nosokomiale Pneumonie? Enterobacteriacae Staph aureus MRSA Pseudomonas aeruginos
• Was muss man bei Mikrobiologischer Untersuchung bei nosokomialer pneumonie beachten? VOR Einleitung einer AB Therapie Wenn nach 72std unter AB kein Therapieerfolg
• Was ist CURB, was ist CRB65 Confusion, Urea über 7mmol/l, RR unter 90/60, Breathing (über 30) CRB65 ist das gleiche nur mit ALTER 65. Wenn eins positiv dann muss man aufgenommen werden.
• Welche Risikofaktoren sind bei der Pneuomnietherapie zu beachten? Krankenhausvorbehandlung (v.a. nosokomiale) Antibiotikavortherapie (v.a. Resistenz) chronische Erkrankung/neurologische Begleiterkrankung höheres Alter
• Therapieempfehlung für amulante Patienten (neg. CURB, ohne Risiko) Aminopenicillin (Amoxicillin) alternative: Makrolid (alles was mit ...mycin endet) alternative: Tetracycline (Docycylin) Therapie für 7-10 Tage
• Therapie von Patienten mit neg. CURB aber mit Risikofaktoren? Amoxicilin+Clavulansäure Fluorchinolone: ABER KEIN CIPROFLOXACIN! Hat keine Wirksamkeit gg Gram+ Levofloxaxin Moxifloxacin
• Wann macht man die Erregerdiagnostik auf jeden Fall? Nosokomial oder Ambulant erworbene p,? NOSOKOMIAAAAAAAAAL

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