Innere Medizin (Fach) / Kardiologie (Lektion)
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KHK, HRST, entzündliche Herzerkrankungen
Diese Lektion wurde von Lucky79 erstellt.
- KHK Definition Ungleichgewicht von Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf mit myokardialer Ischämie. Meist aufgrund von atherosklerotischen Veränderungen der Herzkranzgefäße
- KHK allg. -häufigste Todesursache
- KHK Risikofaktoren modifizierbar und nicht modifizierbar ... modifizierbar: -Rauchen -art. Hypertonus -Dyslipidämie -Diabetes mellitus -körp. Inaktivität -Adipositas nicht modifizierbar: -Alter -Geschlecht -postmenopausale Frauen -Genetik
- KHK das metabolische Syndrom -stammbetonte Adipositas -art. Hypertonus -Dyslipoproteinämie (HDL niedrig, LDL und Trigylceride hoch) -Insulinresistenz
- KHK klinische manifestation 40% Angina pectoris 40% Herzinfarkt 15% HRST/plötzlicher Herztod 5% Herzinsuffizienz
- Angina pectoris Charakteristika und Auslöser Auslöser: -körp. Belastung, psych. Stress, Kälte Schmerz: -Druck, Enge, brennen; -Restrosternal, austrahlend (umliegend) -15 minuten und spontan auf Nitro ansprechend
- Angina pectoris Klassifikation CCS - Canadian Cardiovaskular Society I - keine bei normaler Belastung; nur bei starker Belastung II - leichte Angina bei normaler Aktivität III - deutliche Angina bei täglichen Aktivitäten IV - Angina ...
- KHK Diagnostik -Belastungs EKG (ZHF=220+Alter) pathologisch: ST-Senkungen; 0,1mv Extremitäten, 0,2mv Brustwand (nicht so tolle Sensibilität) -Stress Echo (Fahrrad und Dobutamin (Atropin am Ende) (gut) -Myokardszintigraphie ...
- KHK Diagnostik Invasiv Koronarangiographie
- KHK Therapiekonzepte Übersicht -Einstellunge Risikofaktoren -Medikamentöse Therapie -Revaskularisation
- KHK Therapie Einstellung Risikofaktoren -Rauchen aufgeben -BMI normalisierung <25kg/m² -körperliches Training -mediterrane Diät -art. Hypertonus - Ziel: <120/80 -Diabetestherapie (HbA1c<7%) -LDL<100mg -HDL>40mg
- KHK Therapie Medikamentös -ASS und Clopidogrel (Thrombozytenaggregationshemmer) -Statine, ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten (Vaskuloprotektion) -beta-Blocker, Nitrate, Ca-Antagonisten(Verapamil, Diltiazem) (Antiangiös)
- KHK Therapie Reperfusion PTCA - percutane transluminale coronar angio
- Sick-Sinus-Syndrome mögliche Störungen -Sinusbradykardien mit Beschwerden -intermittierender Sinusarrest oder Block -Tachykardie-Bradykardie-Syndrom (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie; nach Beendigung asystole Phase mit anschließend ...
- Sick-Sinus-Syndrome Klinik + Therapie -tachykarde Phasen: Herzplopfen, Dyspnoe, Angina --> Schrittmacher -bradykarde Phasen: Schwindel, Synkopen (AdamStokesAnfall), Herzinsuffizienz -->Schrittmacher und Antiarrhythmische Therapie
- Herzinsuffizienz Ätiologie 70% KHK, ischämisch bedingt 30% nicht ischämisch; genetisch, viral, vitien, toxisch -sehr häufig, Prävalenz im Alter stark steigend -hohe Hospitalisierungsrate -sehr starke Lebensqualitätsbeeinflussung ...
- KHK Diagnostik / NYHA I - keine Beschwerden II - leichte Beschwerden bei Belastung III - deutliche Beschwerden bei Belastung IV - Beschwerden in Ruhe
- Herzinsuffizienz Diagnostik AHA American Heart Association A: keine Symptome, aber hohe Risikofaktoren B: keine Symptome, aber strukturelle Herzerkrankungen C: Symptome (bestehend oder vergangen) bei strukturelle Erkrankung D: schwere ...
- Herzinsuffizienz Symptome -Flüssigkeitsretention -Ermüdbarkeit -Dyspnoe
- Herzinsuffizienz Therapie NYHA I -ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Ramipril usw) -AT1 Blocker (Sartane) Ersatz für ACE -Renin-Inhibitoren (aliskiren)
- Herzinsuffizienz Therapie NYHA II -beta-Blocker (Metoprolol!, Bisoprolo, Carvedilol!, Nevivolo) COPD keine KI -Diuretika (Thiazide, kombi mit Schleifendiuretika= zusätlich zu ACE/AT1
- Herzinsuffizienz Therapie NYHA III -Aldosteronantagonisten (Spironolacton) CAVE - Niere Crea<2mg/dl -Digitalisglycoside zusätzlich zu ACE/AT1, beta-blocker und Diuretikum
- Herzinsuffizienz Therapie NYHA IV -HTx -LVAD zusätzlich zu ACE/AT1, Beta-Blocker, Diuretika, Glykoside, Aldosteronantagonist
- Herzmuskelschwäche Therapie ICD
- Asynchronie Therapie Drei-Kammer-Schrittmacher (biventrikuläre Stimulation)
- Schenkelblock kompletter Rechtsschenkelblock -QRS >0,12s, -S Zacke in I und V5 und V6 (breit und tief) -R-Zacke in V1 -Kammerkomplex M-förmig
- Schenkelblock kompletter Linksschenkelblock -QRS >0,12s -S Zacke in V1 und V2, breit und tief -aufgesplitteter Kammerkomplex in V5 und V6 = vespäteter Begin der endgültigen Negativitätsbewegung -wenn QRS <0,12s handelt es sich um einen inkompletten ...
- Breitkomplextachykardien - meist aus dem Ventrikel stammend -ventrikuläre Tachykardie -atriale Tachykardie mit Schenkelblock -Vorhofflimmern mit aberranter/fehlerhafter Überleitung -Vorhoftachykardie mit Zweikammerschrittmacher ...
- Schmalkomplextachykardien regelmäßig: -Vorhofflattern 2:1 -AV-Reentry -Orthodrome AV-Reentry bei akzessorischer Leitungsbahn -Sinustachykardie -aktope atriale Tachkardie -pseudonochwas VHF nicht regelmäßig: -TAA - Tachyarrhythmia ...
- bradykarde HRST -Sinusbradykardie -SA und AV Blocks mit der Gefahr von Adam Stokes Mogagni-Anfällen -langsames Vorhofflimmern (bradyarrhythmia Absoluta) -Medikamente (Betablocker, Clonidin, Verapamil, Diltiazem, Digitalis) ...
- Kardiale Beteiligung von Sytemerkrankungen / sekundäre ... -toxisch, periportal, Alkoholkardiomyopathie!, Tachymyopathie -neuromuskuläre (Duchenne u.a) -rheumatische Erkrankungen - SLE (Liebmann-Sacks-Endorkarditis) - Borelliose/FSME -Speicherkrankheiten ...
- Myokarditis Ursachen -50% viral (Parvo B19, Coxsackie) -25% bakteriell -auch Borellien
- Myokarditis Symptome -Dyspnoe -Schwindel / Synkopen -Angina pectoris -Klappeninsuffizienzen -HRST -Cardiac Indes (HZV bezogn auf Körperoberfläche) -häufig ohne Symptome
- Endokarditis Ursachen -Viren nicht! -Streptokokken -Staphylokokken -Enterokokken (Gonokokken) -HACEK-Gruppe (Haemophilus influenzae, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis,Eikenella, Kingella kingae)
- Endokarditis Duke-Kriterien Hauptkriterien: -positive Blutkultur (persitierend, >2 in 24h) -positives Echokardiogramm - Nachweis Endokardbeteiligung Nebenkriterien: -prädisponiernde Faktoren (Herzerkrankung, Drogenabusus) -Fieber ...
- Endokarditis Fakten -hohe Letalität - behandelt in D 18% -Klappendysfunktionen und Herzinsuffizienz -unbehandelt tödlich -Fieber und Herzgeräusche als Kardinalsymptome (reiben)
- Endokarditis Fakten -hohe Letalität - behandelt in D 18% -Klappendysfunktionen und Herzinsuffizienz -unbehandelt tödlich -Fieber und Herzgeräusche als Kardinalsymptome (reiben)
- Regelmäßige Breitkomplextachykradien breitkomplexig, regelmäßig: -monomorphe VT -antidrome AV-Reentry-Tachykardie (WPW-Syndrom), -regel. Schmalkompleytachykardien mit ...
- Regelmäßige Schmalkomplextachykardien -Sinus-Tachykardie -AV-Knoten-Reentry-Tachykardie -orthodrome AV-Reentry-Tachykardie (wpw-Syndrom) -ektope atriale Tachykardie -Pseudoarrhythmisches VH-Flimmern -Therapie: Adenosin, Amidaron;
- Unregelmäßige Schmalkomplextachykardien -VH-Flattern -VH-Flimmern (TAA) -ektope multiforme Tachykardie -Therapie: ß-blocker, Verapamil;
- Unregemäßige Breitkomplextachykardien -polymorphe ventrikuläre Tachykardien (Torsades-de-pointes, Kammerflattern, Kammerflimmern) -antidrome AV-Knoten-Reentry-tachykardie bei VH-Flimmern -unregelmäßige Schmalkomplextachykardien mit ...
- Klassifikationen NYHA Dallas DUKE CCS LOWN - NYHA ---> Herzinsuffizienz - Dallas ---> Myokarditis (Histo) - DUKE ---> Endokarditis - CCS ---> Angina Pectoris - LOWN ---> HRST