Pharma (Fach) / Schilddrüse (Lektion)

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  • Hyperthyreosis factitia Überdosierung von Schilddrüsenhormonen DIARRHÖ, Tremor, Adynamie, Unruhe, Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit, Schwitzen, Palpitationen, Sinustachykardie, VHF, Angina pectoris, ...
  • Jodid Jodsubstitution bei: - Struma diffusa - Strumaprophylaxe - hochdosiert: thyreostatisch durch Hemmung der T3/T4-Freisetzung (hemmt lysosomale Enzyme), hält aber nur 1-2 Wochen an - Plummerung: 10d präoperativ ...
  • Thiamazol (Prodrug: Carbimazol) Peroxidase-Hemmer 1. Wahl bei: - M. Basedow - SD-Autonomie - vor Struma-OP -> Euthyreose einstellen! - Zu Beginn einer Radiojodtherapie --> Euthyreose einstellen (Radiojod beginnt erst n. einigen Wochen ...
  • Propylthiouracil (PTU) Peroxidase-Hemmer (schwächer als Thiamazol/Carbimazol) hemmt zus. T4->T3-Umwandlung 1. Wahl bei: - M. Basedow - SD-Autonomie - vor Struma-OP -> Euthyreose einstellen! - Zu Beginn einer Radiojodtherapie ...
  • Perchlorat Jodinationshemmer --> prophylaktisch vor jodhaltiger KM-Gabe bei Gefahr der thyreotoxischen Krise (z.B. Jodmangelstruma) UW: AGRANULOZYTOSE, GI-Beschwerden, aplastische Anämie, nephrotisches Syndrom
  • Lithium hält Joidid in SD und verringert Hormonfreisetzung --> Bei thyreotoxischer Krise durch Jodkontamination
  • Radiojod 131J = 90% beta- und 10% y-Strahler (Patient isolieren!) --> wird wie normales Jodid gespeichert --> Zerstört Gewebe --> Verminderung der Hormonsynthese Wann? - autonomes Adenom: Adenom reichert TSH-unabhängig ...
  • empfohlene Jodaufnahme 200µg / d
  • Euthyrote Struma Jodid: junger Patient --> 300-500µg/d alter Patient --> Zuerst Autonomie/Malignom ausschließen!   L-Thyroxin: verhindert TSH durch neg. Feedback, aber SD wächst evtl. aufgrund von Jodmangel weiter--> ...
  • Hypothyreose L-Thyroxin (T4) -> HWZ länger als T3! einschleichend bis aus Zieldosis: 100-150µg/d
  • Hyperthyreose (Basedow, Autonomie) 1. Thyreostatika (Thiamazol, Carbimazol, PTU) für ca. 1 Jahr     - hochdosiert + L-Thyroxin    oder     - niederdosiert -> TSH im Normbereich hyperthyreotische Beschwerden --> PROPRANOLOL (v.a.Tremor, ...
  • Thyreotoxische Krise Fieber, Tachykardie, DIARRHÖ, Erbrechen, Exsikkose -Propranolol -Thiamazol 160-200µg i.v. -Glukokrtikoide 100-200mg Prednisolon i.v. (hemmt T4->T3-Umwandlung) -Lithium bei Jodkontamination -Flüssigkeit/E´lyte ...