Kinderheilkunde (Fach) / Akutes Nierenversagen (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 15 Karteikarten
3. Semester
Diese Lektion wurde von Lalelu900 erstellt.
- Epidemiologie, Risikofaktoren alle Patienten mit akutem Nierenversagen: 67,4% Kinder, 32,6% Neugeborene Dialyseindikation: 30,3% Neugeborene Risikofaktoren: NG: Langzeitbeatmung, Hypervolämie, Met. Azidose, Hypoxie, intrins. AKI ...
- Definitionen Polyurie: Diurese > 4ml/kg KG/h oder >1200ml/m2/Tag Oligurie: Diurese < 0,5ml/kg KG/h oder <300ml/m2/Tag Anurie: Diurese <0,2ml/kg KG/h oder <100ml/m2/Tag
- pRIFLE Kriterien Risk: Serumkrea↑ (Faktor 1,5) und /oder Diurese <0,5ml/kg/h in 6h Injury: Serumkrea↑ (Faktor 2) und/oder Diurese <0,5ml/kg/h in 12h Renal failure: Serumkrea↑ (Faktor 3) und/oder Diurese <0,3ml/kg/h ...
- Schätzung der Nierenfunktion eGFR=(kxGröße)/Krea (Jaffe-Methode) k: 0,45 <1Jahr, Reifgeborene 0,33 <1Jahr, Frühgeborene 0,55 Kinder 0,55 Jugendliche Mädchen 0,7 Jugendliche Jungen
- Einteilung und Ursachen Prärenal: akuter Flüssigkeitsverlust, Kreislaufschock, Hypotonie, kardiale Insuff., Sepsis, Trauma, Medikamente (z.B. ACE-Hemmer) Renal: hämolytisches urämisches Syndrom, akute Tubulusnekrose, akute ...
- Indikationen für Akutdialysen ischämische Ursachen: protahierter Schock nephrotox. Substanzen: exogen: AB, Zytostatika, KM endogen: Myoglobinurie, Tumorlysesyndrom vaskulär-glomeruläre Ursachen: ...
- Qualitätsanforderungen an Kinderdialyse 2 Kindernephrologen vor Ort 24h Nephrolog. Bereitschaft sämtliche Nierenersatzverfahren vor Ort Logistik, Maschinen, Weiterbehandlung
- Dialyseverfahren Hämodialyse: Diffusion (gegen Spüllösung) + Ultrafiltration (kleine und mittelgroße Stoffe) Hämofiltration: Konvektion, Filtration & Substitution (v.a. mittelmolekulare Stoffe), sehr lange Dauer ...
- Kontinuierliche Dialyseverfahren CAVH: continuous arteriovenous hemofiltration CVVHF: continuous veno-venous hemofiltration (Konvektion) CVVHD: continuous veno-venous hemodialysis (Gegenstromprinzip, Diffusion) CVVHDF: continuous veno-venous ...
- DD zu verschiedenen Dialyseverfahren Hyperkaliämie -> HD, CAPD, HF Hyperphosphatämie -> HD, CAPD, HF Urämie -> CAPD, HD, HF Hypervolämie -> HF, CAPD, HD Hypotonie -> CAPD Katecholamingabe -> HF Gerinnungsstörungen -> Citratdialyse, ...
- Der richtige Gefäßzugang... Shaldon-Katheter
- Behandlungsparameter Dialyse 3x Woche: 4-5h Blutfluss 100ml/m2KO (3-5ml/kg/min) Filteroberfläche=Körperoberfläche /1m2/m2KO) Dialysatfluss bei CVVHD: 2-3fache des Blutflusses Ultrafiltration nach Klinik: <2% des KG/h bzw. max. ...
- Therapieziele normale Elektrolyte Harnstoffclearance (Reduktion >65%)
- Was tun bei unzureichender Dialyse? Intensivierung HD (Verlängerung Dialysezeit, häufige Kurzdialysen) größerer Filter Blutflussrate steigern, Diasylatfluss steigern Dialyseverfahren modifizieren (HDF)
- Vorteile und Nachteile von Hämodialyse und Bauchfelldialyse ... Vorteile HD: geringe Infektionsgefahr, keine tägliche Dialyse CAPD: jedes Lebensalter, keine systemische Antikoagulation, Schmerzfreiheit, Nierenrestfunktion, kein Disäquilibrium Nachteile HD: syst. ...