Kinderheilkunde (Fach) / Ikterus neonatorum (Lektion)
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3. Semester, 25.01.2019
Diese Lektion wurde von Lalelu900 erstellt.
- Ikterus neonatorum simplex -> Klinik "Neugeborenen-Gelbsucht" Erhöhung des unkonjugierten Bilirubins dauert maximal 10 Tage beginnt nicht vor 24 Stunden ist physiologisch übersteigt nicht 15mg/dl Bilirubin
- Weitere Formen des Ikterus neonatorum? - Ikterus praecox: Gelbsucht innerhalb der ersten 24 Stunden, > 7mg/dl - Ikterus gravis: Gesamtbilirubin > 18mg/dl (< 72 Stunden) oder > 20mg/dl (> 72 Stunden) - Ikterus prolongatus: erhöhtes Bilirubin ...
- Ikterus gravis: Klinik Sklerenikterus ikterisches Hautkolorit Müdigkeit Trinkschwäche CAVE: Gewichtsabnahme
- Ikterus neonatorum: Diagnostik? Bili-Check (Fersen-Bili) -> Blut ggf. konjugiertes Bili im Stuhl oder Urobilinogen und Sterkobilin im Urin
- Wann beginnt Glukoronidierung des Bilirubins? Erst mit der Geburt, nicht davor!
- Bilirubinstoffwechsel beim Neugeborenen im Vergleich ... - typisches Hämatokrit: Neugeborene -> 0,5; Erwachsene -> 0,4 - Erythrozyten-Lebensdauer: Neugeborene -> <80 Tage; Erwachsene -> 120 Tage - Bilirubinproduktion: bei Neugeborenen 2-3x höher als bei Erwachsenen ...
- Frühe Komplikationen der Hyperbilirubinämie? Apathie muskuläre Hypotonie schwache Neugeborenen-Reflexe Trinkschwäche Erbrechen zerebrale Anfälle
- Späte Komplikationen der Hyperbilirubinämie? muskuläre Hypertonie Taubheit mentale Retardierung Chloreoathetose
- Therapie der Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen? Phototherapie (425-475nm) -> Umwandlung Bilirubin zu Lumirubin, welches in Urin und Stuhl ausgeschieden werden kann CAVE: vermehrter Flüssigkeitsbedarf, Überwärmung, Maskierung des Grundleidens, Neugeborenen-Exanthems, ...
- Hyperbilirubinämie bei Frühgeborenen? verminderte Expression der Glucuronyltransferase verminderte Albuminbindung durch Hypoproteinämie und Medikamente Resorption von Hämatomen Dehydratation Azidose
- Hyperbilirubinämie Differentialdiagnostik Bilirubin > 16mg/dl -> Blutgruppe bei Mutter und Kind -> dir. Coombstest: positiv: Immunologisch Antikörper identifizieren: Kell, Rh, AB0 wenn negativ: -> direktes Bilirubin: > 1,5 mg/dl: infektiös ...
- Morbus haemolyticus neonatorum Mütterliche Antikörper schädigen kindliche Erythrozyten -> Anämie, Ikterus Leicht: Anämie (Hk 0,35-0,45) Mittel: Ikterus gravis schwer: schwere Anämie, leichte Ödeme/Aszites, Hydrops fetalis 1. ...
- Mobus haemolyticus neonatorum und Coombs-Test Kind: direkter Coombs Mutter: indirekter Coombs
- Hinweise auf hämolytisches Ikterus Rhesus- und/oder AB0-Konstellation Coombs-Test positiv Ikterus praecox Ikterus gravis Anämie Retikulozytose
- verhindern des Morbus haemolyticus neonatorum Rhesus-Prophylaxe (Anti-D)
- Therapie Morbus haemolyticus neonatorum Blutkonserven, Calcium Überwachen: Puls, O2-Sättigung, RR, Temperatur
- Hydrops foetalis Nachweis Pränatal: Anämie, Hydrothorax Postnatal: Ödeme, Hydrothorax, Hepatomegalie
- Ursachen Hydrops foetalis postnatal 20% Unbekannt 20% Infektionen 20% kardiovaskuläre Erkrankungen 10% Anämie 10% Chromosomale Erkrankungen 5% Renale Erkrankungen 5% Pulmonale Erkrankungen 10% Sonstige (Erythroblastose Rhesus/Kell, chronischer ...