Anästhesie (Fach) / Krankheitsbilder (Lektion)
associated with:
- Pneumonia
- Bronchial small cell carcinoma
- Haferzell-lungen-CA
- Pulmonary tuberculosis
- Subarachnoid haemorrhage
- Head injuries
- Meningitis, etc.
- medikamentös-induziert (Thiazid-Diuretika, Vasopressin, Oxytocin, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer = SSRI, trizyklische Antidepressiva, Carbamazepin, Vincristin, Cisplatin u.a.)
- Transient SIADH commonly occurs post-operatively.
-
euvolaemic hyponatraemia.
Keine Ödeme, da Wasserretention nur ca. 3-4 l beträgt.
Hyponatriämie (oft < 110 mmol/1), Hypoosmolalität des Serums
Trotz hypotoner Extrazellularflüssigkeit wird ein konzentrierter (hypertoner) Urin ausgeschieden (> 300 mOsm/kg H20, Na > 20 mmol/l).
Plasma-ADH normal bis erhöht
Therapie
A) Kausal: z.B. bei entzündlichen Erkrankungen Spontanbesserung bei Therapie des Grundleidens. Ev. Absetzen auslösender Medikamente u.a.
B) Symptomatisch:
• Bei asymptomatischer leichter Hyponatriämie keine Therapie
• Flüssigkeitsrestriktion (500 -800 ml/d)
• Vasopressinrezeptor-Antagonisten: Vaptane, z.B. Tolvaptan (Samsca®) können eine Aquarese mit Anstieg des Serumnatriums bewirken. Die Therapie muss stationär eingeleitet werden, da eine genaue Dosistindung mit Kontrollen des Serum-Natriums erforderlich ist. CYP3A4-WW u.a. NW sind zu beachten.
"It may respond to demeclocycline"
Nur bei lebensbedrohlicher Wasserintoxikation (Na+ i.S. < 100 mmol/1) vorsichtige Infusion hypertoner Na Cl-Lösung (Natrium i.S. darf maximal um 10 mmol/1 in 24 h steigen) und Gabe von Furosemid zur Steigerung der Diurese (bei zu schnellem Anstieg des Serum-Natriums Gefahr der zentralen pontinen Myelinolyse!).
Diese Karteikarte wurde von annescheidecker erstellt.