euvolaemic hyponatraemia.

Keine Ödeme, da Wasserretention nur ca. 3-4 l beträgt.

Hyponatriämie (oft < 110 mmol/1), Hypoosmolalität des Serums

Trotz hypotoner Extrazellularflüssigkeit wird ein konzentrierter (hypertoner) Urin ausgeschieden (> 300 mOsm/kg H20, Na > 20 mmol/l).

Plasma-ADH normal bis erhöht

Therapie

A) Kausal: z.B. bei entzündlichen Erkrankungen Spontanbesserung bei Therapie des Grundleidens. Ev. Absetzen auslösender Medikamente u.a.

B) Symptomatisch:

• Bei asymptomatischer leichter Hyponatriämie keine Therapie

• Flüssigkeitsrestriktion (500 -800 ml/d)

• Vasopressinrezeptor-Antagonisten: Vaptane, z.B. Tolvaptan (Samsca®) können eine Aquarese mit Anstieg des Serumnatriums bewirken. Die Therapie muss stationär eingeleitet werden, da eine genaue Dosistindung mit Kontrollen des Serum-Natriums erforderlich ist. CYP3A4-WW u.a. NW sind zu beachten.

"It may respond to demeclocycline"

Nur bei lebensbedrohlicher Wasserintoxikation (Na+ i.S. < 100 mmol/1) vorsichtige Infusion hypertoner Na Cl-Lösung (Natrium i.S. darf maximal um 10 mmol/1 in 24 h steigen) und Gabe von Furosemid zur Steigerung der Diurese (bei zu schnellem Anstieg des Serum-Natriums Gefahr der zentralen pontinen Myelinolyse!).