Medizin (Fach) / Pädiatrie (Lektion)
Vorderseite
Kongenitale Zwerchfellhernie
Rückseite
95% einseitig (meist links), Jungen doppelt so häufig, 60% mit weiteren Fehlbildungen
Klinik: zunächst sympotmfrei, nach 24-48h respiratorische Insuffizienz mit Tachydyspnoe, Einziehungen, Blässe, Zyanose da Darm sich mit Luft füllt und Lunge verdrängt; 5% bleien asymptomatisch
Diagnostik:
- Abdomen eingefallen, betroffene Thx-Seite aufgebläht
- Rö-Thx: luftgefüllte Darmschlingen im Thx (netterweise rechts im HEX obwohl links häufiger), Mediastianlverlagerung
- BGA: Hypoxie, Hyperkapnie
- bei pränatal diagnostizierter: sofortige Intubation, Magensonde zur Entlüftung, Surfactant/NO-Beatmung zur Senknung des Lu-Widerstands, ev. ECMO
- 3.-7. LT operativer Verschluss
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