Rückseite

Def.: akute oder chron. Entzündung des Herzmuskels, ev. mit Perikardbeteiligung -> inflammatorische Kardiomyopathie=funktionelle Einschränkung durch chron. Myokarditis

Ätiologie:

• viral: v.a. Coxsackie B, seltener Enteroko-, Adeno-, Echoviren, EBV, HIV, CMV, HCV
• möglich auch Strepto-, Staphylokokken, E. coli, Pseudomonas, Candida, Aspergillus
• auch bei Diphterie, Borreliose, Chagas-Krankheit
• sehr selten nicht-infektiös bei chron. Systemerkrankunge, durch Medis oder idiopath. Fiedler-M.

Klinik: oft symptomlos oder unspezifisches Fieber mit allgemeinen Infektzeichen (acuh SInusitis, Pharyngitis!), nach sympotomfreien Tagen-Wochen dann Insuff.-Zeichen, Rhythmusstörungen (VES!), Tachykardie, Thoraxschmerzen bei Perikarditis - selten fulminant in Stunden bis Tagen und infarktähnlich Diagnostik:

• meist vorangegangener Infekt
• Auskultation: oft 3. und 4. HT, ev. Perikardreiben, ev. Insuff.zeichen der Segelklappen=Systolikum
• Labor: Entzündung, Trop T/I, CK-MB hoch, ggf. Antikörper
• EKG: Rhythmusstörungen, ST-T-Veränderungen
• Echo
• endgültige Sicherung durch Biopsie (bei schwerem Verlauf)
• Virennachweis: molekularbiologisch (PCR), immunhistochemisch (AMLA)

Therapie:

• körperliche Schonung, Alkoholkarenz, Behanldung der chron. Herzinsuffizienz, Thromembolieprophylaxe
• Kollagenosen: Immunsuppressiva
• bakteriell: Antibiotika