Innere Medizin (Fach) / Herz (Lektion)

Vorderseite Herzrhythmusstörungen Vorhofflattern
Rückseite

Reentry

Typisch: entlang anatomischer Strukturen, im Vorhofseptum hoch, an der rechten Ventrikelwand runter, durch den leitungsverzögernden Isthmus zum Vorhofseptum (Counter-Clokwise, geht aber auch selten Clockwise)

Atypisch: um Narben oder fibrotische Areale

3:1 und 4:1 wird gut toleriert, 2:1 mit ca. 150bpm macht Palpitationen, Dyspnoe, Leistungsabfall, kard. Dekompensation

Komplikation: Thromembolien, kardiale Dekompensation, WPW und Klasse-I-Antiarrhythmika=Na+-Kanalblocker=Lidocain, Phenytoin, Ajmalin können 1:1 machen

EKG:

Typ I

  • counter-cl.:in II, II, aVF sägezahnartige, identische, negative Flatterwellen mit 250-300bpm im Vorhof, keine isoelektr. Linie
  • selten clockwise: kein Sägezahn, P-Wellen in II, II, aVF positiv, isoelektr. Linien erkennbar
TypII
  • P-Morphologie variabel, Frequenz höher und oft unregelmäßig, deshlab ev. Kammerarrhythmie
  • Vagusreiz kann AV-Block induzieren und Vorhofflattern demaskieren
Therapie: meist nicht nötig, konvertiert spontan, ev. Kardioversion, ansonsten Antikoagulation, ß-Blocker/Verapamil ev. Ablation bei WPW

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