Innere Medizin (Fach) / Innere mündlich (Lektion)
Vorderseite
sympt. Therapie einer stab. AP
Rückseite
Basistherapie: ASS 100mg, Betablocker, Statine
Antianginös:
- Betablocker (Senkung des myok. O2-Bedarfs)
- Nitrate (Vasodilatation, Senkung der Vor- und Nachlast)
- Molisdomin: ähnlich Nitrate, jedoch geringere Toleranzentwicklung
- Kalziumantagonisten: keine Komib von Verapamil oder Diltiazem mit Betablockern (Gefahr AV-Block); Nifedipin, Dihydropyridin (nicht in den ersten 4 Wochen nach Herzinfarkt)
- Ivabradin: f-Ionenkanalblocker d. Schrittmacherzellen (HF ↓)
PTCA - perkut. translum. coronare Angio (sig. Stenose >70%,...)
- Ballonkatheterdilatation (Standardmethode)
- Stentimplantation (Drug eluting Stent → mit Immunsuppressiva beschichtet zur Verhinderung einer überschießenden Intimahyperplasie; Bare metal stents) → anschließend lebenslang ASS und Clopidogrel über 4 Wo (BMS) bzw.12 Mo(DES)
Operative Koronarrevaskularistion
- Ind: 3-GE mit kompl. Stenose, 2-GE mit Hauptstammäquivalent
- Voraussetzung: vitales Myokard im Revaskularisationsgebiet
- RIMA o. LIMA, Alternativ: A.radialis-Bypass oder ACVB
- Restenosierungsrate: IMA 10%/10J, ACVB 50%/10J.
- Nachbehandlung siehe PTCA
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