Innere Medizin (Fach) / Innere mündlich (Lektion)

Vorderseite sympt. Therapie einer stab. AP
Rückseite

Basistherapie: ASS 100mg, Betablocker, Statine

Antianginös:

  • Betablocker (Senkung des myok. O2-Bedarfs)
  • Nitrate (Vasodilatation, Senkung der Vor- und Nachlast)
  • Molisdomin: ähnlich Nitrate, jedoch geringere Toleranzentwicklung
  • Kalziumantagonisten: keine Komib von Verapamil oder Diltiazem mit Betablockern (Gefahr AV-Block); Nifedipin, Dihydropyridin (nicht in den ersten 4 Wochen nach Herzinfarkt)
  • Ivabradin: f-Ionenkanalblocker d. Schrittmacherzellen (HF ↓)

PTCA - perkut. translum. coronare Angio (sig. Stenose >70%,...)

  • Ballonkatheterdilatation (Standardmethode)
  • Stentimplantation (Drug eluting Stent → mit Immunsuppressiva beschichtet zur Verhinderung einer überschießenden Intimahyperplasie; Bare metal stents) → anschließend lebenslang ASS und Clopidogrel über 4 Wo (BMS) bzw.12 Mo(DES)

Operative Koronarrevaskularistion

  • Ind: 3-GE mit kompl. Stenose, 2-GE mit Hauptstammäquivalent
  • Voraussetzung: vitales Myokard im Revaskularisationsgebiet
  • RIMA o. LIMA, Alternativ: A.radialis-Bypass oder ACVB
  • Restenosierungsrate: IMA 10%/10J, ACVB 50%/10J.
  • Nachbehandlung siehe PTCA

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