Innere Medizin (Fach) / Endokrinologie, Stoffwechsel (Lektion)

Vorderseite Hypopituitarismus
Rückseite

Sind > 80 % des HVL zerstört sind, führt der Hypopituitarismus (Reihenfolge: STH, Gonadotropine, TSH, ACTH) zu:

  • Gonadotropin-Mangel sekundärer Hypogonadismus  sekundäre Oligo- bzw. Amenorrhö bei der Frau bzw. Potenzstörungen beim Mann (Frühsymptom!); Libidoverlust, Verlust der Sekundärbehaarung (u. a. Achsel-, aber auch laterale Augenbrauenbehaarung)

  • Prolaktin-Mangel in der Stillzeit  Agalaktie

  • TSH-Mangel  sekundäre Hypothyreose  Hypothermie, Bradykardie, Apathie

  • ACTH-Mangel  sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz alabasterfarbene Blässe (MSH), Hypotonie, Adynamie, Asthenie (Kraftlosigkeit)

  • GH-Ausfall  bei Kindern  hypophysärer Zwergwuchs; beim Erwachsenen  Gewicht , Osteoporose, Hyperlipoproteinämie

  • Atrophie peripherer endokriner Organe (z. B.Hodenatrophie)

Diagnostik:

  • CT oder MRT zur Abklärung einer intra- bzw. suprasellären Raumforderung, Gesichtsfeldbestimmng

  • endokrinologische Funktionsdiagnostik mit Hilfe von Stimulationstests undBestimmung glandotroper Hormone

therapeutische Möglichkeiten:

  • Hypophysentumor  transsphenoidale oder transfrontale Resektion, ggf. Hochvolt-Bestrahlung

  • Resektion und Hochvolt-Bestrahlung bedingen langfristig oft den zusätzlichen Verlust hypophysärer Hormonfunktionen

  • nach Hochvolt-Bestrahlung  Visusverlust durch Fibrose-Induktion möglich

  • Hypophysenvorderlappeninsuffizienz  Substitution in Abhängigkeit vom hormonellen Defizit: L-ThyroxinKortison bzw. Hydrokortison und Testosteron beim Mann bzw. eineÖstrogen-Gestagen-Kombination bei der Frau. Kinder werden ergänzend mit gentechnologisch hergestelltem Wachstumshormon behandelt.

  • Verabreichung synthetisch hergestellter Releasing-Hormone

  • Therapie-Überwachung (Hormonstatus) anfangs nach 3 und 6 Monaten, später jährlich mit Bestimmung der Schilddrüsen- und Nebennierenrindenfunktion sowie die Anfertigung einer Röntgenaufnahme der Sella turcica und einer Gesichtsfeldbestimmung

Diese Karteikarte wurde von CARINAMADELEN erstellt.