ZNS = Gehirn + Rückenmark

Peripheres NS = Hirnnerven + Spinalnerven

Spinalnervenpaare

• 8 cervikale (Halsbereich)
• 12 thorakale (Brustbereich)
• 5 lumbale (Lendenbereich)
• 5 sacrale (Steißbereich)

Teil d. Spinalnerven vereinigen sich zu Nervengeflechten (Plexus) --> im Hals-, Lenden- und Steißbereich

Ischias-Nerv (Plexus Ischiadicus)

• dickster Nerv
• aus unterstem Bereich d. Lendenwirbelsäule
• häufige Probleme da, wo bewegliche Teile auf unbewegliche stoßen
• --> Übergang v. L4 und L5 besonders beansprucht
• --> hohes Risiko für Bandscheibenvorfall
• --> Bandscheibe drückt auf Nervenwurzel
• --> auch Bandscheibenvorfall in Halswirbelsäule möglich

Segmentale Innervation

• einem best. Rückenmarkssegment kann ein best. Hautbezirk (Dermatom) und best. Muskel/-gruppen (Myotom) zugeordnet werden, die von den dort austretenden Spinalnerven innerviert werden
• Innervation am Rumpf: streifenförmige Aufteilung
• an den Extremitäten durch Plexusbildung komplexer
• aus Lokalisation d. Ausfälle kann auf Ort der Schädigung geschlossen werden

motorische Fasern

• ein Nerv enthält Fasern zur Innervation unterschiedlicher Muskeln
• bei Schädigung: Lähmung (Parese/Plegie), Atrophie, Faszukulieren (unregelm. + unwillk. Kontraktion d. Muskeln)

sensible Fasern

• versorgen best. Hautgebiet
• leiten auch Signale aus Muskeln, Gelenken + Sehen zum Gehirn (--> Infos über Lage im Raum, für Motorik unverzichtbar => sonst: sensible Ataxie)
• Schädigung: Taubheitsgefühl, Schmerzen (zB bei Bandscheibenvorfall --> Schmerzen im Bein), Koordinationsstörung

vegetative Fasern

• Schädigung: u.a. Störungen d. Herzschlags, Darmtätigkeit, Störung d. Schweißsekretion

Untersuchung d. peripheren Nerven

• Kraftprüfung, Atrophien?, Haut rissig? (Folge, wenn Muskel nicht bewegt)
• Sensibilitätsprüfung
• Schmerzlokalisation
• Reflexprüfung
• CT, MRT
• Elektromyographie (Untersuchung d. elektrischen Funktion d. Muskeln)
• Elektroneurographie (Messung d. Nervenleitgeschwindigkeit)
• But- und Liquoruntersuchungen (Entzündungen?)

Ursachen v. Nervenschädigungen

• Druck (Bandscheibe, Tumor)
• Entzündungen (autoimmun, infektiös)
• Verletzung (Zerrung, Durchtrennung)
• Stoffwechselstörungen (Diabetes)
• Gifte (Alkohol, Chemotherapie)

• Ursache v. Wurzelläsionen
• Bandscheibenvorfall
• Tumore
• Degeneration d. Wirbelsäule (Knochenanlagerung --> Spinalkanalstenose)
• Wirbelfrakturen

Symptome --> Sensibilitätsstörungen im Dermatom; Schmerzen; Lähmungen best. Muskelgruppen; Reflexausfälle

Häufige Erkrankungen d. Spinalnerven

• Bandscheibenvorfall
• Engpasssyndrome (wo Nerv enge Stelle passieren muss)
• Druck (zB falsche Lagerung bei langer OP)
• PNP, Borreliose, Guillian-Barré-Syndrom
• Verletzungen

Polyneuropathie

• = Schädigung mehrerer peripherer Nerven
• häufige Erkrankung im Alter
• betrifft meist symmetrisch die vom Rumpf entfernt gelgenenen Körperteile (distale PNP)
• motorische, sensible o. sensomototirsche PNP
• Sensible PNP Symptome: Missempfindungen, Schmerzen, Sensibilitätsstörungen, Gangunsicherheit (Störung d. Tiefensensibilität), Atrophie d. Haut
• Ursachen: Diabetes, Chemo, Tumore
• PNP = Leitsymptom bei Borreliose, GBS