Meningeome sind Tumoren, die von den Deckzellen der Arachnoidea ausgehen. Anhand ihrer Pathologie und ihres Wachstumsverhaltens werden sie gemäß der WHO-Einteilung von Hirntumoren in Grad I-III eingeteilt.

• Nach der Gruppe der Astrozytome zweithäufigster Hirntumor
• Geschlecht: ♀>♂= 3:2
• Häufigkeitsgipfel: 50. Lebensjahr

Ätiologie:

• Zumeist solitäres Auftreten ohne erkennbare Ursache
• Ionisierende Strahlung: Hochdosis (Atombomben, Schädelbestrahlung), aber auchRöntgenaufnahmen des Kopfes (z.B. für zahnärztliche Diagnostik)
• Multiples Auftreten bei Neurofibromatose Typ II

Sympt.:

• langsamen Wachstums → zunächst häufig symptomlos
• Allgemeine Symptome von Hirntumoren (z.B. epileptischer Anfall)
• Spezielle Symptome abhängig von der Lokalisation
• Duraduplikaturen →Falx cerebri → Mantelkantensyndrom mit Paraparese der Beine (initial Fußheberschwäche) und unkontrollierter BlasenentleerungOlfaktorius-Rinne → Hyposmie, Parosmie (Syndrom der Olfaktorius-Rinne)Keilbeinflügel → Visusstörung durch Druck auf den N. opticus, ExophthalmusFoster-Kennedy-Syndrom möglich: Kompressionsbedingte Optikusatrophie ipsilateral und Stauungspapille kontralateral
• Spinale Meningeome → Paresen und Sensibilitätsstörungen bis hin zum Querschnittsyndrom
• Kleinhirnbrückenwinkel → Hirnnervenausfälle V, VII und VIII möglich

Diag.:

• CT/MRTRundliche, scharf begrenzte Raumforderung Mit KM: Ausgeprägtes Enhancement, variable Ödemneigung → Bild eines SchneeballesNativ im CT meist leicht hyperdens, gelegentlich VerkalkungenNativ im MRT: T1 → isointens, T2 → iso- bis hyperintensSonderform Meningeom en plaque: Meningeom der mittleren Schädelgrube mit starker ossärer Komponente
• In Ausnahmefällen: Probebiopsie mit Bestimmung der Histologie

Therapie:

• Abwarten und VerlaufskontrolleIndikation: Langsames Wachstum des Tumors insbesondere bei älteren Patienten
• Präoperative Embolisation bei gefäßreichen Tumoren
• Exstirpation = Standardtherapie; in der Regel Zugang gut möglich .
• Rezidive können insb. bei schädelbasisnahen Tumoren vorkommen
• Radiatio (insb. bei schädelbasisnaher Lage) → Post-operativ bei inkomplett resezierten Tumoren
• Bei inoperablen Tumoren → Strahlenchirurgie (Gamma-Knife)