Dissektion= Aufspaltung der Tunica media und Intima eines Gefässes. Das entstanden Lumen kann sekundär thrombosieren und zu lanhgstreckigen Stenose oder Embolien mit Gefahr eines Apoplex führen.

Symptome

Karotisdissektion:

• temporaler, einseitiger Kopfschmerz
• Pulssyncroner Tinnitus
• Horner Syndrom
• Schmerzen i d Submandibularregion
• Hirnnervenläsionen meist kaudaler Nerven zB Hypoglossus Parese
• ggf Mediaterritorialinfarkt
• Visusverlust

Vertebralisdissektion:

• okzioitaler Kopfschmerz
• Übelkeit, Erbrechen
• Schwindel
• Ataxie
• Horner Syndrom
• vertebrobasiläre Insuff (Apoplex)→ Drehschwindel, drop-attacks, Tinitus, Sehstörung (mögliche Auslöser: Kopfdrehen und Reklination)
• ggf gekreuzte Hirnstammsyndrome (zB Wallenberg)

Diag:

• Farbduplex
• Angio MRT

Therapie:

• Vollheparinisierung für 4 W
• danach orale Antikoagulation für 6 M oder Thrombozytenfunktionshemmer für 1J
• selten indiziert: Stent, OP