Definition

• Abrutschen der Hüftkopfepiphyse nach dorsokaudal während des pubertären Wachstumsschubes

Epi+Ätiologie

• Jungen, 10-14 LJ , AdipöS, häufig beide Hüften betroffen

Klinik

• akute Form: Notfall, plötzlich starke Schmerzen mit Bewegungsunfähigkeit ohne adäquates Trauma
• lenta Form: Schmerzen nehmen langsam zu und sind belastungsabhängig, Hinken
• Schmerzen über Knie, diffuse Beinschmerzen

Diagnostik:

• Verkürztes Bein und in Aussenrotation
• beeinträchtigte Innenrotation
• positives Drehmann Zeichen: bei Flexion in der Hüfte weicht der Ovberschenkel in Aussenrotationsstellung ab
• Röntgen a-p, axial nach Lauenstein
• MRT: Frühdiagnose
• Sono: Erguss

Therapie:

• akute Form: Notfalloperation > Reposition, dann Op Fixierung des Epiphysenkopfes mit Kirchner-Drähten
• Lenta Form:
• dislokation von <30Grad: Fixierung des Epiphysenkipfes mittels Kirchnerdrähten und Zugschraubenosteosynthese
• dislokation> 30-50Grad: Korrekturosteotomie nach Imhäuser
• dislokation > 50Grad: Schenkelhalsosteotomie
• Prophylaktische Op der gegenüberliegenden Seite

Kp: Arthrose