Medizin/Heilpraktikerwissen (Fach) / Atemungssystem (Lektion)

Vorderseite Pleuritis (Brustfellentzündung) und Pleuraerguss
Rückseite

Entzündliche Veränderung der Pleurablätter, die ohne Ergussbildung (Pleuritis sicca), häufiger jedoch mit Erguss (Pleuritis exsudativa) auftreten. (Die Pleuritis sicca ist oft Vorläufer einer Pleuritis exsudativa)

Ät. und Differenzialdiagnostik der Pleuritiden:

1. Maligne Pleuritis (mit Exsudat). Ein blutiger Pleuraergus ist solange Tumorverdächtig, bis das Gegenteil bewiesen ist.

  • Bronchialkarzinom
  • metastasierendes Mammakarzinom
  • usw
2. Infektiöse Pleurtitis (mit Exsudat)
  • Tuberkulose
  • bronchopulmonale Infekte; Pneumonien
  • iatrogen (vom Arzt ausgelöst) nach Pleurapunktion
3. Kardiale Pleuritis (Stauungstranssudat): dekompensierte Linksherzinsuff. 

Seltene Ursache: u.a. Transsudat durch niedrigen kolloidosmotischen (Onkotischen) Druck (Albuminverlust) z.B. nephrotisches Syndrom, Urämie, Leberzirrhose, Malassimilationssyndrom u.a.

Klinik:
Leitsyndrom der Pl. sicca: atemabhängiger Schmerz (bessert sich, wenn Erguss auftritt), Auskultation: atemsynchrone Reibegeräusche über den basalen Lungenabschnitten (sog. Lederknarren).
Pleuritis exsudativa: bei ausgeprägtem Erguss: Atemnot, Beklemmungsgefühl
Klinik des Pleuraergusses:
  • Inspektion: Nachschleppen der betroffenen Thoraxhälfte,
  • Palpation: Strimmfremitus abeschwächt bis aufgehoben
  • Perkussion: absolute Dämpfung, Begrenzung lateral ansteigend 
  • Auskultation: abgeschwächtes bis aufgehobenes Atemgeräusch
Diagnostik:
Anamnese, Klinik, Sonografie (Ergussmengen ab 50 ml nachweisbar), Rö-Thorax; Pleurapunktion mit Untersuchung der Pleuraflüssigkeit (Exsudat/Transsudat, Zytologie, Bakteriologie; Thorakoskopie (endoskopische Untersuchung der Pleurahöhle, CT

Therapie des Grundleidens, Pleurapunktion oder Pleuradrainage zur Verbesserung der Atemmechanik durch Ablassen des Ergusses (nicht zu häufig, da großer Eiweißverlust), Pleurodese (therapeutische Verklebung des Pleuraspaltes), Antibiotika bei bakt. Pleuritiden.

 

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