Anatomie (Fach) / Niere (Lektion)

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Fachweiterbildung Nephro

Diese Lektion wurde von Sue erstellt.

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  • Lage der Nieren -paarig angelegt -liegen retroperitoneal -10-12 cm lang / 5-6 cm breit / 120 - 200g schwer / 3-4 cm Durchmesser -li. Niere steht 1,5 cm höher wie rechte -Oberpol von Lunge und Zwerchfell bedeckt -Niere ...
  • Topographie Niere -auf Oberpol sitzen Nebennieren, wie Kappen ( getrennt durch Nierenkapsel) -dorsal : Fettgewebe, 3 Hautnerven, Rückenmuskulatur, Head´sche Zone -medial : re.: Vena cava inferior   li.: Pankreasschwanz ...
  • Nierenparenchym Nierenrinde Nierenmark N.Parenchym = Nierenmark + Nierenrinde Rinde und Mark greifen wie Eierkartons ineiander über Nierenrinde 1,5 cm dick sitzt unter Faserkapsel liegt zwischen Kapsel und Mark zw Markpyramiden erstreckt ...
  • Nierenkelche Nierenhilus Sinus renalis Nierenbecken ... Nierenkelche leitet Harn aus Ductus papillares weiter in N.Becken "kleinen Nierenkelche" umschließen 1-3 N.papillen, wie ein Eierbecher das Ei. An einer Niere gibt es ungefähr 10 kleine Nierenkelche ...
  • Ureter Tubulussystem Ureter tritt am Hilus aus 25-30 cm Muskelschlauch retroperitoneal zur Blase nimmt in Beckenkelchsystem Urin auf und transportiert ihn zur Blase 3 Engstellen zur Blase 1.Abgang zu Nierenbecken 2.Überkreuzung ...
  • Kapselstruktur Niere Faserkapsel: 2 Schichten innere fest mit Niere verwachsen äußere derbe verlaufen Nerven und Lymphgefäße Fettkapsel: perirenales Fettgewebe dorsal stärker als ventral feine Haltefäden zur Faszie ...
  • Gefäßversorgung Nierenarterien entspringen Aorta unterhalb Truncus coeliacus teilen sich am Hilus in 5 Segmentarterien sind Endarterien 1.Aa interlobares : zw Pyramiden aufsteigend 2.Aa arcutae : paralell zu Pyramiden ...
  • Fnkt der Nieren Exkretorisch : Entgiftung, Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen + Stoffwechselprodukten RR Regulation Regulierung Elektrolythaushalt, Säure Basen Haushalt und Wasserhaushalt Sekretorisch : Hormonproduktion ...
  • Feinaufbau Niere Glomerulus Bowman Kapsel Nephron: kleinste Fnkt.einheit 1,2 Mio pro Niere besteht aus Nierenkörperchen Glomerulus mit Bowman Kps Tubulussystem und Sammelrohr Glomerulus: liegt in Rinde kapillares Gefäßknäuel, das von Bwm ...
  • Tubulussystem Primärharn wird im Tubulus modifiziert Re(ab)sorption - Rücktransport von Molekülen aus dem Urin in das Blut ( zB E´lyte, kl. Proteine) Konzentration - Wasserrückresorption Sekretion - Ausschleusung ...
  • Filtrationbarriere Semipermeable Membran Endothel : dünn in regelmäßigen Abständen Fenstrae und Poren Durchmesser von 70-100nm Basalmembran : Schicht aus Filamenten und Glykoproteinen wird von 3 Zellarten gebildet Mesangial-+ Enothel -+Epithelzellen ...
  • Clearence + Formel Krea Clearence + Formel Vorteile ... Ausscheidung eines Stoffes / Minute           CS = Urinkonzentration * V (Harnvolumen)              --------------------------------------------------                       ...
  • 1.Gegenstromprinzip 2.Osmotischer Druck 1.Unter Einsatz von Pumpen + Beschaffenheit der Tubulusmembran kann Konzentration stattfinden   2. Osmolarität = pro l Wasser     Osmolalität = Konzentration gelöster Teilchen pro kg Wasser
  • Säure Basen Haushalt Regulation Störungen im SB ... pH Wert - Maß der H+ Konzentration = Norm 7,37 - 7,45 Wichtig für die Erhaltung der Molekülbindung-+form optimale Wirksamkeit der Enzyme Regulation über Puffer Hauptpuffer ist HCO3 - eine Base extrazellulär ...
  • Azidose allgemeine Wirkung Folgen Wirkung : -Hyperkaliämie : Verschiebung von intra- nach extrazellulär -Reaktivität  der Gefäßmuskulatur ↓ -Durchblutung Niere ↓ -pH im Urin sauer -veränderte Medikamentenwirkung (Katcholamine,Diuretika) ...
  • Metabolische Azidose Ursachen Therapie Bedeutung ... Meta.Azidose : ansammlung von zuviel sauren Stoffwechselprodukten im Blut - Additonsa.: Säuren werden vermeht gebildet - Ketoa. + Laktata. -Retentionsa.: Säuren werden vermehrt ausgeschieden - Niereninsuffizienz ...
  • Respiratorische Azidose Ursache Klinik Therapie Ursache: geringere abatmung von co2 Hypoventilation , Atemantrieb ↓, Chron. COPD Klinik: auffällige Atmung, flach, ZNS Störung - Kopfweh, Angst, Verwirrung bis Koma HCO3 ↑ Therapie: Akut: O2Gabe ...
  • Metabolische Alkalose Ursache Klinik Therapie Ursache: Verlust Säure -Magen oder Niere Kortison Therapie ↑ HCO3 Therpie Klinik: Atmung auffällig und flach Frequenz niedrig Muskelkrämpfe Extrasystolen Co2 Retention Therapie: Ursache beseitigen ...
  • Respiratorische Alkalose Ursache Klinik Therapie Ursache: Hyperventilation -psychogen oder ZNS Klinik: Atmung auffällig, tief, Frequenz ↑ Bewusstseinstörung Muskelkrämpfe Therapie: Beruhigen Beutel Rückatmung  
  • Calcium Phosphat Haushalt Probleme bei Niereninsuffizienz ... Ca++ = 2,2 - 2,7 mmol/l Ca++ liegt 40 % an Eiweiß gebunden 5-10% an Komplexe gebunden 50-55% frei ionisiert Regulation Ca++ durch PTH und Vit D Ca++↓ --> PTH ↑ --> Niere = Phos. raus - Ca++ zurück ...
  • Parathormon Kalzitonin PTH=Hauptfunktion PTH ist die Erhöhung der Ca Konzentration im Plasma aus dem Darm wird vermehrt Ca resorbiert - aus Knochen wird vermehrt Ca + Phos in Blut abgegeben -Niere resorbiert mehr Ca zurück ...
  • K+Haushalt Verteilung Einflussfaktoren Verteilung: 2 % extraz. + 98% intrazellulär Ausscheidung: 1% Schweiß 7% Stuhl 92 % Harn Bilanzstörung: - orale Zufuhr - bei Gesunden= 100mmol/Tag, bei extremer K+-armer Diät, bei Gesunden auch Hypokaliämie ...
  • Störungen Flüssigkeitshaushalt isotone Dehydration EZR Na und H2O Verlust renal : Polyurie ANV , Diuretika extrarenal: enteral - erbrechen und Diarrhoe                   verdunstung bei Verbrennung                   ...
  • Diuretika Schleifendiuretika: z.b. Furo hemmen Na-2Cl-K Transport aus Tubulus in Zelle in ↑ Teil Henlesche Schleife K+Ausscheidung ↑ neben Mg,Cl,Ca ThiazidD.: hemmen Na und Cl Resorption im dist.Tubulus, ↓ ...
  • Urämie Symptome Ursachen Urämie: Vergiftung Köper durch harnpflichtige Substanzen leicht bis mittel - keine Symptome schwer - müde, Leistungsschwäche Symptome: ↓Appetit, ↓ Konzentration, Wesensveränderung ↑Hst, Krea, ...
  • ADH ADH = Anti diuretisches Hormon wird im Hypothalamus gebildet und in Hypophyse gespeeichert Bei Abnahme des Blutvoumens oder Zunahme Osmolarität wird ADH abgegeben ADH wirkt wassersparend über: -Senkung ...
  • Regulation Wasserhaushalt Diffusion Gegenstromprinzip ... Diffusion: H2O kann nur passiv Konzentrationsgefälle folgen, zur Ausscheidung von konzentriertem Harn muss passiver Prozess durchlaufen werden Gegenstromprinzip: unter Einsatz von Pumpen und Beschaffenheit ...
  • Renin Angiotensin System Renin ist kein Hormon.... ist proteolytisches Enzym, katalysiert Angiotensinogen zu Angiotenson I um.. Angiotensin I wird von ACE zu Angitotensin II umgewandelt Einer der stärksten Vasokonstriktoren ...